Skuteczność alloprzeszczepu owodni w leczeniu recesji dziąseł.

Recesja dziąsła (GR) charakteryzuje się migracją wierzchołkową brzegu tkanki miękkiej poza połączenie cementowo-szkliwne (CEJ) lub platformę implantu.

Recesje dziąseł są częstym zjawiskiem spotykanym codziennie w każdej praktyce. Ponieważ pacjentom bardziej zależy na ładnym uśmiechu, coraz większym problemem jest odsłonięcie korzenia zęba. Ponadto dyskomfort i niemożność higieny jamy ustnej wynikają z nadwrażliwości odsłoniętego korzenia. Wpływa to na zdolność pacjenta do utrzymania odpowiedniej kontroli płytki nazębnej, co ostatecznie jeszcze bardziej komplikuje sytuację. Wskazane jest powiększenie tkanek i zwiększenie pasma tkanki zrogowaciałej (KT), aby zmniejszyć dyskomfort i uzyskać estetyczny uśmiech.

dostępnych jest wiele metod leczenia recesji dziąseł, takich jak płaty nasady (płatek przesunięty dokoronowo (CAF), płat półksiężycowaty, płat bocznie przesuwany (lSD) i płatek podwójnej brodawki), wolny przeszczep dziąsła (FGG), przeszczep podnabłonkowej tkanki łącznej (SCTG) ), Sterowana regeneracja tkanek. Zmodyfikowany tunel wysunięty dokoronowo, dostęp do tunelu podokostnowego przez nacięcie przedsionkowe (VISTA), technika otworkowa (PST).

Rozmiar i liczba defektów recesji, pasmo KT, poziom przyczepu międzyzębowego, głębokość przedsionka i naciągnięcie wędzidełka to tylko niektóre z czynników decydujących o tym, która procedura jest odpowiednia dla tego typu recesji.

W przypadku recesji jednego typu (lokalnej lub izolowanej) zastosowanie CAF z SCTG jest korzystne zarówno dla pokrycia korzeni, jak i wzmocnienia KT. Jak podaje warsztat regeneracyjny Amerykańskiej Akademii Periodontologii „w przypadku ubytków recesji pojedynczych zębów klasy Millera 1 i 2, najlepsze rezultaty dają zabiegi SCTG”. Stosowanie CAF w połączeniu z SCTG jest uważane za złoty standard w leczeniu zlokalizowanych defektów recesji. SCTG poprawia pokrycie korzeni, wzmocnienie KT i poziom przywiązania klinicznego. Stosowanie SCTG pomaga ustabilizować CAF, zwiększyć przewidywalność pokrycia korzeni i zwiększyć grubość tkanki miękkiej. CAF z SCTG to przewidywalna technika zwiększająca pokrycie korzeni, zmniejszająca głębokość recesji oraz zwiększająca szerokość i grubość KT.

Jednakże uzyskanie SCTG ma pewne wady, takie jak potrzeba drugiego miejsca operacji w celu pobrania przeszczepu, wydłuża czas leczenia i zwiększa zachorowalność pacjenta. Po pobraniu przeszczepu często występuje krwawienie i dyskomfort pooperacyjny. Inną kwestią jest to, że ograniczona ilość tkanki może stanowić problem w przypadku wielu wad. Na chęć pacjentów do wycofania się wpływało wcześniejsze przeszczepienie autogenne.

Ostatnio wprowadzono zastosowanie błon łożyskowych jako odpowiedniego substytutu SCTG. Łożysko ludzkie składa się z dwóch błon: wewnętrznej błony owodniowej i zewnętrznej błony kosmówkowej. Błony te wydzielają cytokiny przeciwzapalne i czynniki wzrostu, takie jak płytkopochodny czynnik wzrostu AA (PDGF-AA) i czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF). Błony te mają działanie przeciwzapalne, angiogenne, przeciwfibrotyczne i przeciwdrobnoustrojowe. Ponadto mają niską immunogenność i poprawiają epitelizację. Są szeroko stosowane w medycynie od lat 1910-tych XX wieku, a ich zastosowania kliniczne stale rosną, od opatrywania ran i okulistyki po chirurgię plastyczną.

Rośnie zainteresowanie zastosowaniem alloprzeszczepów łożyskowych jako substytutu konwencjonalnych membran w zabiegach chirurgicznych w jamie ustnej. Stosowane są do pokrycia korzenia jako substytut SCTG, ponieważ błony te zawierają różne rodzaje kolagenu, proteoglikany, lamininę i czynniki bioaktywne, które pomagają w wiązaniu komórek nabłonka dziąseł z powierzchnią korzenia. Działają jako zbiorniki komórek macierzystych, które promują różnicowanie komórek, stymulują gojenie i pomagają w rewaskularyzacji.

Dlatego w tym badaniu zaproponowano ocenę błony Amnion Chorion w leczeniu recesji dziąseł typu 1 w porównaniu z SCTG.

Cel badania Głównym celem badania była ocena skuteczności błony owodniowej kosmówki (ACM) w leczeniu recesji dziąseł typu 1 (RT1).

Drugorzędnym wynikiem jest porównanie ACM i podnabłonkowego przeszczepu tkanki łącznej w leczeniu wady recesyjnej typu 1 (RT1).