Die Wirksamkeit von Amnion-Chorion-Allotransplantaten bei der Behandlung von Zahnfleischrezessionen.

Eine Zahnfleischrezession (GR) ist durch eine apikale Migration des Weichgeweberandes über die Zement-Schmelz-Grenze (CEJ) oder die Plattform eines Implantats hinaus gekennzeichnet.

Zahnfleischrückgang ist in jeder Praxis ein alltäglicher Befund. Da Patienten mehr Wert auf ein angenehmes Lächeln legen, ist die Freilegung der Wurzel ein wachsendes Problem. Darüber hinaus sind Unwohlsein und die Unfähigkeit, eine Mundhygiene durchzuführen, die Folge einer Überempfindlichkeit der freigelegten Wurzeln. Es beeinträchtigt die Fähigkeit des Patienten, eine angemessene Plaquekontrolle aufrechtzuerhalten, was die Situation letztendlich noch komplizierter macht. Es ist ratsam, das Gewebe zu vergrößern und das Band aus keratinisiertem Gewebe (KT) zu vergrößern, um Beschwerden zu reduzieren und ein ästhetisches Lächeln zu erhalten.

Für die Behandlung von Zahnfleischrezessionen stehen mehrere Behandlungsmodalitäten zur Verfügung, wie z. B. Stiellappen (koronal fortgeschrittener Lappen (CAF), halblunarer Lappen, seitlich verschiebbarer Lappen (lSD) und doppelter Papillenlappen), freies Zahnfleischtransplantat (FGG), subepitheliales Bindegewebstransplantat (SCTG). ), Geführte Geweberegeneration. Modifizierter koronal fortgeschrittener Tunnel, subperiostaler Tunnelzugang mit Vestibularinzision (VISTA), Pinhole-Technik (PST).

Größe und Anzahl der Rezessionsdefekte, KT-Band, interproximaler Befestigungsgrad, Tiefe des Vestibulums und Frenumzug sind Faktoren, die bestimmen, welches Verfahren für diese Art von Rezession geeignet ist.

Bei einer einzelnen Rezession (lokal oder isoliert) ist die Verwendung von CAF mit SCTG sowohl für die Wurzelabdeckung als auch für den KT-Gewinn günstig. Laut dem Regenerationsworkshop der American Academy of Periodontology „liefern SCTG-Verfahren bei Einzelzahnrezessionsdefekten der Klassen 1 und 2 nach Miller das beste Ergebnis“. Die Verwendung von CAF in Kombination mit SCTG gilt als Goldstandard für die Behandlung lokalisierter Rezessionsdefekte. SCTG verbessert die Wurzelabdeckung, den KT-Gewinn und das klinische Bindungsniveau. Die Verwendung von SCTG hilft, den CAF zu stabilisieren, die Vorhersagbarkeit der Wurzelabdeckung zu erhöhen und die Dicke des Weichgewebes zu erhöhen. CAF mit SCTG ist eine vorhersehbare Technik, um die Wurzelabdeckung zu erhöhen, die Rezessionstiefe zu verringern und die KT-Breite und -Dicke zu erhöhen.

Der Erhalt eines SCTG bringt jedoch einige Nachteile mit sich, z. B. die Notwendigkeit einer zweiten Operationsstelle zur Entnahme des Transplantats, was die Behandlungszeit und die Morbidität des Patienten erhöht. Nach der Transplantatentnahme kommt es häufig zu Blutungen und postoperativen Beschwerden. Ein weiteres Problem besteht darin, dass eine begrenzte Gewebemenge auch bei mehreren Defekten ein Problem darstellt. Die Rückzugsbereitschaft der Patienten wurde durch frühere autogene Transplantationen beeinträchtigt.

Kürzlich wurde die Verwendung von Plazentamembranen als geeigneter Ersatz für SCTG eingeführt. Die menschliche Plazenta besteht aus zwei Membranen, der inneren Amnionmembran und der äußeren Chorionmembran. Diese Membranen sezernieren entzündungshemmende Zytokine und Wachstumsfaktoren wie den aus Blutplättchen gewonnenen Wachstumsfaktor AA (PDGF-AA) und den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF). Diese Membranen haben entzündungshemmende, angiogene, antifibrotische und antimikrobielle Wirkungen. Darüber hinaus weisen sie eine geringe Immunogenität auf und verbessern die Epithelisierung. Sie werden seit den 1910er Jahren in der Medizin häufig eingesetzt und finden zunehmend klinische Anwendungen in der Wundversorgung und Augenheilkunde bis hin zur plastischen Chirurgie.

Es besteht ein wachsendes Interesse an der Verwendung von Plazenta-Allotransplantaten als Ersatz für herkömmliche Membranen bei oralchirurgischen Eingriffen. Sie werden zur Wurzelabdeckung als Ersatz für SCTG verwendet, da diese Membranen verschiedene Arten von Kollagen, Proteoglykanen, Laminin und bioaktiven Faktoren enthalten, die bei der Bindung von Zahnfleischepithelzellen an die Wurzeloberfläche helfen. Sie fungieren als Reservoir für Stammzellen, die die Zelldifferenzierung fördern, die Heilung stimulieren und bei der Revaskularisierung helfen.

In dieser Studie wird daher vorgeschlagen, die Amnion-Chorion-Membran bei der Behandlung von Zahnfleischrezessionen Typ 1 im Vergleich zu SCTG zu bewerten.

Ziel der Studie Das primäre Ergebnis besteht darin, die Wirksamkeit der Amnion-Chorion-Membran (ACM) bei der Behandlung von Zahnfleischrezessionen Typ 1 (RT1) zu bewerten.

Das sekundäre Ergebnis ist der Vergleich zwischen ACM und subepithelialem Bindegewebstransplantat bei der Behandlung des Rezessionsdefekts Typ 1 (RT1).