L'efficacité de l'allogreffe de chorion amniotique dans la gestion de la récession gingivale.

La récession gingivale (GR) est caractérisée par une migration apicale de la marge des tissus mous au-delà de la jonction cémento-émail (CEJ) ou de la plate-forme d'un implant.

La récession gingivale est un constat quotidien courant dans chaque cabinet. Alors que les patients se soucient davantage d’un sourire agréable, l’exposition des racines est une préoccupation croissante . De plus, l’inconfort et l’incapacité d’effectuer l’hygiène bucco-dentaire résultent d’une hypersensibilité des racines exposées. Cela affecte la capacité du patient à maintenir un contrôle adéquat de la plaque dentaire, ce qui complique finalement davantage la situation. Il est conseillé d'augmenter les tissus et d'augmenter la bande de tissu kératinisé (KT) pour réduire l'inconfort et obtenir un sourire esthétique.

plusieurs modalités de traitement sont disponibles pour traiter la récession gingivale, telles que les lambeaux pédiculaires (lambeau coronalement avancé (CAF), lambeau semi-lunaire, lambeau coulissant latéralement (lSD) et double lambeau papillaire), la greffe gingivale libre (FGG), la greffe de tissu conjonctif sous-épithélial (SCTG ), Régénération tissulaire guidée. Tunnel coronairement avancé modifié, accès au tunnel sous-périosté par incision vestibulaire (VISTA), technique du sténopé (PST).

La taille et le nombre de défauts de récession, la bande KT, le niveau d'attache interproximal, la profondeur du vestibule et la traction du frein sont parmi les facteurs permettant de déterminer quelle procédure est adaptée à ce type de récession.

Pour les récessions de type unique (localisées ou isolées), l'utilisation du CAF avec le SCTG est favorable à la fois pour la couverture radiculaire et le gain KT. Selon l'atelier de régénération de l'American Academy of Periodontology "pour les défauts de récession unitaire de Miller de classe 1 et 2, les procédures SCTG fournissent les meilleurs résultats". L’utilisation du CAF combiné au SCTG est considérée comme le traitement de référence pour les défauts de récession localisés. SCTG améliore la couverture radiculaire, le gain KT et les niveaux d'attachement clinique. L’utilisation du SCTG aide à stabiliser le CAF, à augmenter la prévisibilité de la couverture radiculaire et à augmenter l’épaisseur des tissus mous. Le CAF avec SCTG est une technique prévisible pour augmenter la couverture radiculaire, diminuer la profondeur de récession et augmenter la largeur et l'épaisseur du KT.

Cependant, l'obtention d'un SCTG présente certains inconvénients, tels que la nécessité d'un deuxième site chirurgical pour prélever le greffon augmente la durée du traitement et la morbidité du patient. Les saignements et l'inconfort postopératoire sont fréquents après le prélèvement du greffon. Un autre problème est qu’une quantité limitée de tissus est également un problème dans les cas de défauts multiples. La volonté des patients de se retirer était affectée par une greffe autogène antérieure.

Récemment, l’utilisation de membranes placentaires a été introduite comme substitut approprié au SCTG. Le placenta humain est composé de deux membranes amniotique interne et chorionique externe. Ces membranes sécrètent des cytokines anti-inflammatoires et des facteurs de croissance tels que le facteur de croissance dérivé des plaquettes AA (PDGF-AA) et le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF). Ces membranes ont des effets anti-inflammatoires, angiogéniques, antifibrotiques et antimicrobiens. De plus, ils ont une faible immunogénicité et améliorent l’épithélisation. Ils sont largement utilisés en médecine depuis les années 1910 avec des applications cliniques croissantes allant du soin des plaies à l'ophtalmologie en passant par la chirurgie plastique.

Il existe un intérêt croissant pour l’utilisation d’allogreffes placentaires comme substitut aux membranes conventionnelles dans les interventions chirurgicales buccales. Ils sont utilisés pour couvrir les racines en remplacement du SCTG, car ces membranes contiennent différents types de collagène, de protéoglycanes, de laminine et de facteurs bioactifs qui aident à lier les cellules épithéliales gingivales à la surface des racines. Ils agissent comme des réservoirs de cellules souches qui favorisent la différenciation cellulaire, stimulent la cicatrisation et aident à la revascularisation.

Ainsi, dans cette étude, il est proposé d'évaluer la membrane Amnion Chorion dans la prise en charge de la récession gingivale de type 1 par rapport au SCTG.

Objectif de l'étude Le résultat principal est d'évaluer l'efficacité de la membrane Amnion Chorion (ACM) dans la prise en charge de la récession gingivale de type 1 (RT1).

Le résultat secondaire est de comparer l'ACM et la greffe de tissu conjonctif sous-épithélial dans le traitement du défaut de récession de type 1 (RT1).