Эффективность аллотрансплантата амниона и хориона в лечении рецессии десны.

Рецессия десны (ГР) характеризуется апикальной миграцией края мягких тканей за пределы цементно-эмалевого соединения (ЦЭД) или платформы имплантата.

Рецессия десны – обычное ежедневное явление в любой практике. Поскольку пациенты больше озабочены приятной улыбкой, растущую озабоченность вызывает обнажение корней зубов. Более того, дискомфорт и невозможность гигиены полости рта возникают из-за гиперчувствительности открытых корней. Это влияет на способность пациента поддерживать адекватный контроль зубного налета, что в конечном итоге еще больше усложняет ситуацию. Целесообразно наращивание тканей и увеличение ороговевшей ткани (КТ) для уменьшения дискомфорта и получения эстетичной улыбки.

Для лечения рецессии десны доступны несколько методов лечения, такие как лоскут на ножке (коронально продвинутый лоскут (CAF), полулунный лоскут, латерально скользящий лоскут (LSD) и двойной сосочковый лоскут), свободный десневой трансплантат (FGG), субэпителиальный соединительнотканный трансплантат (SCTG). ), Направленная регенерация тканей. Модифицированный коронально-расширенный туннель, поднадкостничный туннельный доступ с вестибулярным разрезом (VISTA), техника точечного отверстия (PST).

Размер и количество дефектов рецессии, полоса КТ, уровень межпроксимального прикрепления, глубина преддверия и натяжение уздечки являются одними из факторов, определяющих, какая процедура подходит для этого типа рецессии.

При рецессии одного типа (локальной или изолированной) использование CAF с SCTG благоприятно как для закрытия корней, так и для увеличения КТ. По данным семинара по регенерации Американской академии пародонтологии, «при дефектах одиночной рецессии 1 и 2 класса по Миллеру процедуры SCTG обеспечивают наилучший результат». Использование CAF в сочетании с SCTG считается золотым стандартом лечения локализованных дефектов рецессии. SCTG улучшает покрытие корней, прирост KT и уровень клинического прикрепления. Использование SCTG помогает стабилизировать CAF, повысить предсказуемость покрытия корней и увеличить толщину мягких тканей. CAF с SCTG — это предсказуемый метод увеличения покрытия корня, уменьшения глубины рецессии и увеличения ширины и толщины КТ.

Однако получение SCTG имеет некоторые недостатки, такие как необходимость второго хирургического участка для сбора трансплантата, что увеличивает время лечения и заболеваемость пациентов. После забора трансплантата часто возникают кровотечения и послеоперационный дискомфорт. Другая проблема заключается в том, что ограниченное количество ткани также является проблемой в случаях множественных дефектов. На готовность пациентов отступить зависела предыдущая аутогенная трансплантация.

В последнее время в качестве подходящей замены SCTG стало использоваться плацентарная мембрана. Плацента человека состоит из двух оболочек: внутренней амниотической и наружной хорионической. Эти мембраны секретируют противовоспалительные цитокины и факторы роста, такие как тромбоцитарный фактор роста АА (PDGF-AA) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Эти мембраны обладают противовоспалительным, ангиогенным, антифиброзным и противомикробным действием. Кроме того, они обладают низкой иммуногенностью и улучшают эпителизацию. Они широко используются в медицине с 1910-х годов, и их клиническое применение растет от ухода за ранами и офтальмологии до пластической хирургии.

Растет интерес к использованию плацентарных аллотрансплантатов в качестве замены традиционных мембран в хирургических процедурах полости рта. Они используются для покрытия корней в качестве замены SCTG, поскольку эти мембраны содержат различные типы коллагена, протеогликаны, ламинин и биоактивные факторы, которые помогают связывать эпителиальные клетки десны с поверхностью корня. Они действуют как резервуары стволовых клеток, которые способствуют дифференцировке клеток, стимулируют заживление и помогают в реваскуляризации.

Таким образом, в этом исследовании предлагается оценить мембрану Amnion Chorion в лечении рецессии десны 1-го типа по сравнению с SCTG.

Цель исследования. Основной результат – оценить эффективность мембраны амниона-хориона (ACM) в лечении рецессии десны 1-го типа (RT1).

Вторичным результатом является сравнение АКМ и субэпителиального соединительнотканного трансплантата при лечении рецессионного дефекта 1 типа (RT1).