De werkzaamheid van Amnion Chorion Allograft bij de behandeling van tandvleesrecessie.

Gingivale recessie (GR) wordt gekenmerkt door apicale migratie van de marge van zacht weefsel voorbij de cement-glazuurovergang (CEJ) of het platform van een implantaat.

Gingivale recessie is een veel voorkomende dagelijkse bevinding in elke praktijk. Omdat patiënten zich steeds meer zorgen maken over een aangename glimlach, is blootstelling aan de wortels een steeds groter probleem. Bovendien zijn ongemak en onvermogen om mondhygiëne uit te voeren het gevolg van overgevoeligheid van de blootgestelde wortels. Het beïnvloedt het vermogen van de patiënt om adequate plaquecontrole te behouden, wat de situatie uiteindelijk nog ingewikkelder maakt. Het is raadzaam om de weefsels te vergroten en de verhoornde weefselband (KT) te vergroten om ongemak te verminderen en een esthetische glimlach te verkrijgen.

Er zijn meerdere behandelingsmodaliteiten beschikbaar voor de behandeling van gingivale recessie, zoals pedikelflappen (coronaal geavanceerde flap (CAF), semilunaire flap, lateraal glijdende flap (lSD) en dubbele papillaflap), vrij tandvleestransplantaat (FGG), subepitheliaal bindweefseltransplantaat (SCTG) ), Begeleide weefselregeneratie. Gemodificeerde coronaal geavanceerde tunnel, vestibulaire incisie subperiostale tunneltoegang (VISTA), Pinhole-techniek (PST).

Grootte en aantal recessiedefecten, KT-band, interproximaal hechtingsniveau, dieptevestibule en frenumtrek zijn factoren die bepalen welke procedure geschikt is voor dat type recessie.

Voor een recessie van één type (gelokaliseerd of geïsoleerd) is het gebruik van CAF met SCTG gunstig voor zowel de worteldekking als de KT-winst. Volgens de regeneratieworkshop van de American Academy of Periodontology "voor Miller klasse 1 en 2 recessiedefecten met één tand bieden SCTG-procedures het beste resultaat". Het gebruik van CAF in combinatie met SCTG wordt beschouwd als de gouden standaardbehandeling voor gelokaliseerde recessiedefecten. SCTG verbetert de worteldekking, KT-winst en klinische hechtingsniveaus. Het gebruik van SCTG helpt CAF te stabiliseren, de voorspelbaarheid van de worteldekking te vergroten en de dikte van zacht weefsel te vergroten. CAF met SCTG is een voorspelbare techniek om de worteldekking te vergroten, de recessiediepte te verkleinen en de KT-breedte en -dikte te vergroten.

Het verkrijgen van een SCTG heeft echter enkele nadelen, zoals de noodzaak van een tweede operatieplaats om het transplantaat te oogsten, waardoor de behandeltijd en de morbiditeit van de patiënt toenemen. Bloedingen en postoperatief ongemak komen vaak voor na het oogsten van het transplantaat. Een ander probleem is dat een beperkte hoeveelheid weefsel ook een probleem is bij gevallen van meerdere defecten. De bereidheid van patiënten om zich terug te trekken werd beïnvloed door eerdere autogene transplantaties.

Onlangs is het gebruik van placentamembranen geïntroduceerd als een geschikt substituut voor SCTG. De menselijke placenta bestaat uit twee membranen: de binnenste vruchtwatermembranen en de buitenste chorionmembranen. Deze membranen scheiden ontstekingsremmende cytokinen en groeifactoren af, zoals van bloedplaatjes afkomstige groeifactor AA (PDGF-AA) en vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF). Deze membranen hebben ontstekingsremmende, angiogene, antifibrotische en antimicrobiële effecten. Bovendien hebben ze een lage immunogeniciteit en verbeteren ze de epithelisatie. Ze worden sinds de jaren 1910 op grote schaal gebruikt in de geneeskunde, met toenemende klinische toepassingen, van wondverzorging en oogheelkunde tot plastische chirurgie.

Er is een groeiende belangstelling voor het gebruik van placentaallografts als vervanging voor conventionele membranen bij orale chirurgische procedures. Ze worden gebruikt voor wortelbedekking ter vervanging van SCTG, omdat deze membranen verschillende soorten collageen, proteoglycanen, laminine en bioactieve factoren bevatten die helpen bij het binden van tandvleesepitheelcellen aan het worteloppervlak. Ze fungeren als reservoirs van stamcellen die celdifferentiatie bevorderen, genezing stimuleren en helpen bij revascularisatie.

Daarom wordt in deze studie voorgesteld om het Amnion Chorion-membraan te evalueren bij de behandeling van gingivarecessie type 1 in vergelijking met SCTG.

Doel van het onderzoek Het primaire resultaat is het evalueren van de effectiviteit van het Amnion Chorion-membraan (ACM) bij de behandeling van gingivale recessie type 1 (RT1).

Het secundaire resultaat is een vergelijking tussen ACM en subepitheliaal bindweefseltransplantaat bij de behandeling van recessiedefect type 1 (RT1).