A eficácia do aloenxerto de córion âmnio no tratamento da recessão gengival.

A recessão gengival (GR) é caracterizada pela migração apical da margem do tecido mole além da junção amelocementária (JCE) ou da plataforma de um implante.

A recessão gengival é um achado diário comum em todos os consultórios. Como os pacientes estão mais preocupados com um sorriso agradável, a exposição da raiz é uma preocupação crescente. Além disso, o desconforto e a incapacidade de realizar a higiene oral resultam da hipersensibilidade das raízes expostas. Afeta a capacidade do paciente de manter o controle adequado da placa, o que eventualmente complica ainda mais a situação. É aconselhável aumentar os tecidos e aumentar a faixa de tecido queratinizado (KT) para diminuir o desconforto e obter um sorriso estético.

múltiplas modalidades de tratamento estão disponíveis para o tratamento de recessão gengival, como retalhos pediculares (retalho coronalmente avançado (CAF), retalho semilunar, retalho deslizante lateralmente (lSD) e retalho de papila dupla), enxerto gengival livre (FGG), enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (SCTG). ), Regeneração tecidual guiada. Túnel coronalmente avançado modificado, acesso ao túnel subperiosteal por incisão vestibular (VISTA), técnica Pinhole (PST).

Tamanho e número de defeitos de recessão, banda KT, nível de inserção interproximal, profundidade do vestíbulo e tração do frênulo estão entre os fatores para determinar qual procedimento é adequado para esse tipo de recessão.

Para recessão do tipo único (localizada ou isolada), o uso de CAF com SCTG é favorável tanto para cobertura radicular quanto para ganho de KT. De acordo com o workshop de regeneração da Academia Americana de Periodontia, "para defeitos de recessão de um único dente classe 1 e 2 de Miller, os procedimentos SCTG fornecem o melhor resultado". O uso de CAF combinado com SCTG é considerado o tratamento padrão ouro para defeitos de recessão localizados. SCTG melhora a cobertura radicular, o ganho de KT e os níveis de fixação clínica. O uso do SCTG ajuda a estabilizar a CAF, aumenta a previsibilidade da cobertura radicular e aumenta a espessura dos tecidos moles. CAF com SCTG é uma técnica previsível para aumentar a cobertura radicular, diminuir a profundidade da recessão e aumentar a largura e espessura do KT.

No entanto, a obtenção de um SCTG tem algumas desvantagens, como a necessidade de um segundo local cirúrgico para a colheita do enxerto, aumentando o tempo de tratamento e a morbidade do paciente. Sangramento e desconforto pós-operatório são comuns após a retirada do enxerto. Outra questão é que uma quantidade limitada de tecido também é uma preocupação em casos de múltiplos defeitos. A disposição dos pacientes em recuar foi afetada pelo enxerto autógeno anterior.

Recentemente, o uso de membranas placentárias foi introduzido como um substituto adequado para o SCTG. A placenta humana é composta por duas membranas: membrana amniótica interna e membrana coriônica externa. Essas membranas secretam citocinas antiinflamatórias e fatores de crescimento, como o fator de crescimento derivado de plaquetas AA (PDGF-AA) e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). Essas membranas têm efeitos antiinflamatórios, angiogênicos, antifibróticos e antimicrobianos. Além disso, apresentam baixa imunogenicidade e melhoram a epitelização. Eles têm sido amplamente utilizados na medicina desde a década de 1910, com aplicações clínicas crescentes, desde tratamento de feridas e oftalmologia até cirurgia plástica.

Há um interesse crescente no uso de aloenxertos placentários como substitutos de membranas convencionais em procedimentos cirúrgicos orais. Eles são usados ​​para cobertura radicular como substituto do SCTG, pois essas membranas contêm diferentes tipos de colágeno, proteoglicanos, laminina e fatores bioativos que ajudam na ligação das células epiteliais gengivais à superfície radicular. Eles atuam como reservatórios de células-tronco que promovem a diferenciação celular, estimulam a cicatrização e auxiliam na revascularização.

Portanto, neste estudo, propõe-se avaliar a membrana Amnion Chorion no manejo da recessão gengival tipo 1 em comparação ao SCTG.

Objetivo do estudo O resultado primário é avaliar a eficácia da membrana Amnion Chorion (ACM) no tratamento da recessão gengival tipo 1 (RT1).

O resultado secundário é comparar entre ACM e enxerto de tecido conjuntivo subepitelial no tratamento do defeito de recessão tipo 1 (RT1).