L’efficacia dell’alloinnesto di corion Amnion nella gestione della recessione gengivale.

La recessione gengivale (GR) è caratterizzata dalla migrazione apicale del margine dei tessuti molli oltre la giunzione smalto-cemento (CEJ) o la piattaforma di un impianto.

La recessione gengivale è un reperto quotidiano comune in ogni studio. Poiché i pazienti sono più preoccupati di avere un sorriso gradevole, l’esposizione delle radici è una preoccupazione crescente. Inoltre, il disagio e l’incapacità di eseguire l’igiene orale derivano dall’ipersensibilità delle radici esposte. Influisce sulla capacità del paziente di mantenere un adeguato controllo della placca, il che alla fine complica ulteriormente la situazione. Si consiglia di aumentare i tessuti e aumentare la banda di tessuto cheratinizzato (KT) per ridurre il disagio e ottenere un sorriso estetico.

sono disponibili molteplici modalità di trattamento per il trattamento della recessione gengivale come lembi peduncolari (lembo coronalmente avanzato (CAF), lembo semilunare, lembo a scorrimento laterale (lSD) e lembo a doppia papilla), innesto gengivale libero (FGG), innesto di tessuto connettivo sottoepiteliale (SCTG) ), Rigenerazione guidata dei tessuti. Tunnel avanzato coronalmente modificato, accesso al tunnel sottoperiostale con incisione vestibolare (VISTA), tecnica Pinhole (PST).

La dimensione e il numero dei difetti di recessione, la banda KT, il livello di attacco interprossimale, la profondità del vestibolo e la trazione del frenulo sono tra i fattori per determinare quale procedura è adatta per quel tipo di recessione.

Per la recessione di tipo singolo (localizzata o isolata), l’uso del CAF con SCTG è favorevole sia per la copertura della radice che per il guadagno di KT. Secondo il seminario di rigenerazione dell'American Academy of Periodontology "per i difetti di recessione di dente singolo di classe Miller 1 e 2, le procedure SCTG forniscono il miglior risultato". L’utilizzo del CAF combinato con l’SCTG è considerato il trattamento gold standard per i difetti di recessione localizzata. SCTG migliora la copertura delle radici, il guadagno di KT e i livelli di attacco clinico. L'uso dell'SCTG aiuta a stabilizzare il CAF, ad aumentare la prevedibilità della copertura radicolare e ad aumentare lo spessore dei tessuti molli. CAF con SCTG è una tecnica prevedibile per aumentare la copertura radicolare, diminuire la profondità della recessione e aumentare la larghezza e lo spessore del KT.

Tuttavia, l’ottenimento di un SCTG presenta alcuni inconvenienti come la necessità di un secondo sito chirurgico per raccogliere l’innesto, aumentando i tempi di trattamento e la morbilità del paziente. Sanguinamento e disagio postoperatorio sono comuni dopo il prelievo dell’innesto. Un altro problema è che la quantità limitata di tessuto rappresenta un problema anche nei casi di difetti multipli. La volontà dei pazienti di ritirarsi era influenzata dal precedente innesto autologo.

Recentemente è stato introdotto l'uso delle membrane placentari come idoneo sostituto dell'SCTG. La placenta umana è composta da due membrane: la membrana amniotica interna e quella corionica esterna. Queste membrane secernono citochine antinfiammatorie e fattori di crescita come il fattore di crescita AA derivato dalle piastrine (PDGF-AA) e il fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF). Queste membrane hanno effetti antinfiammatori, angiogenici, antifibrotici e antimicrobici. Inoltre, hanno una bassa immunogenicità e migliorano l’epitelizzazione. Sono stati ampiamente utilizzati in medicina sin dagli anni '10 con crescenti applicazioni cliniche dalla cura delle ferite e dall'oftalmologia alla chirurgia plastica.

Vi è un crescente interesse nell’utilizzo degli allotrapianti placentari come sostituti delle membrane convenzionali nelle procedure chirurgiche orali. Sono utilizzate per la copertura delle radici come sostituto dell'SCTG poiché queste membrane contengono diversi tipi di collagene, proteoglicani, laminina e fattori bioattivi che aiutano a legare le cellule epiteliali gengivali alla superficie della radice. Agiscono come serbatoi di cellule staminali che promuovono la differenziazione cellulare, stimolano la guarigione e aiutano nella rivascolarizzazione.

Pertanto, in questo studio, si propone di valutare la membrana Amnion Chorion nella gestione della recessione gengivale di tipo 1 rispetto all'SCTG.

Scopo dello studio L'esito primario è valutare l'efficacia della membrana Amnion Chorion (ACM) nella gestione della recessione gengivale di tipo 1 (RT1).

L'esito secondario è quello di confrontare l'ACM con l'innesto di tessuto connettivo subepiteliale nel trattamento del difetto di recessione di tipo 1 (RT1).