Effekten av Amnion Chorion Allograft i behandling av gingival resesjon.

Gingival resesjon (GR) er preget av apikal migrasjon av bløtvevsmargin utover semento-emaljekrysset (CEJ) eller plattformen til et implantat.

Gingival resesjon er et vanlig daglig funn i hver praksis. Ettersom pasienter er mer opptatt av et behagelig smil, er roteksponering en økende bekymring. Dessuten er ubehag og manglende evne til å utføre munnhygiene et resultat av utsatt rotoverfølsomhet. Det påvirker pasientens evner til å opprettholde tilstrekkelig plakkkontroll som til slutt kompliserer situasjonen mer. Det er tilrådelig å forsterke vev og øke keratinisert vev (KT)-bånd for å redusere ubehag og oppnå et estetisk smil.

flere behandlingsmodaliteter er tilgjengelige for behandling av gingival resesjon, slik som Pedicle flaps (coronally advanced flap (CAF), semilunar flap, lateral glidende flap (lSD) og dobbel papilla flap), Free gingival graft (FGG), Subepitelial bindevevstransplantasjon (SCTG) ), Veiledet vevsregenerering. Modifisert koronalt avansert tunnel, Vestibulær snitt subperiosteal tunneltilgang (VISTA), Pinhole-teknikk (PST).

Størrelse og antall resesjonsdefekter, KT-bånd, interproksimalt festenivå, dybde vestibyle og frenum pull er blant faktorer for å bestemme hvilken prosedyre som er egnet for den typen resesjon.

For enkelt-type resesjon (lokalisert eller isolert) er bruk av CAF med SCTG gunstig både for rotdekning og KT-gevinst. I følge American Academy of Periodontology regenereringsverksted "for Miller klasse 1 og 2 enkelttanns resesjonsdefekter, gir SCTG-prosedyrer det beste resultatet". Bruk av CAF kombinert med SCTG regnes som gullstandardbehandlingen for lokaliserte resesjonsdefekter. SCTG forbedrer rotdekning, KT-forsterkning og kliniske tilknytningsnivåer. Bruk av SCTG bidrar til å stabilisere CAF, øke rotdekningens forutsigbarhet og øke tykkelsen på bløtvev. CAF med SCTG er en forutsigbar teknikk for å øke rotdekning, redusere resesjonsdybde og øke KT-bredde og -tykkelse.

Men å få en SCTG har noen ulemper, slik som behovet for et andre operasjonssted for å høste graft øker behandlingstiden og pasientens sykelighet. Blødning og postoperativt ubehag er vanlig etter transplantathøsting. Et annet problem er en begrenset mengde vev er også et problem i tilfeller med flere defekter. Pasientenes vilje til å trekke seg tilbake ble påvirket av tidligere autogen transplantasjon.

Nylig er bruken av placentamembraner introdusert som en passende erstatning for SCTG. Den menneskelige morkaken er sammensatt av to membraner indre fostervannsmembraner og ytre korionmembraner. Disse membranene skiller ut antiinflammatoriske cytokiner og vekstfaktorer som blodplateavledet vekstfaktor AA (PDGF-AA) og vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF). Disse membranene har anti-inflammatoriske, angiogene, antifibrotiske og antimikrobielle effekter. Videre har de lav immunogenisitet og forbedrer epitelisering. De har vært mye brukt i medisin siden 1910-tallet med økende kliniske anvendelser fra sårbehandling og oftalmologi, til plastisk kirurgi.

Det er en økende interesse for å bruke placenta allograft som erstatning for konvensjonelle membraner i orale kirurgiske prosedyrer. De brukes til rotdekning som en erstatning for SCTG da disse membranene inneholder forskjellige typer kollagen, proteoglykaner, laminin og bioaktive faktorer som hjelper til med å binde gingivalepitelceller til rotoverflaten. De fungerer som reservoarer av stamceller som fremmer celledifferensiering, stimulerer helbredelse og hjelper til med revaskularisering.

Så i denne studien er det foreslått å evaluere Amnion Chorion-membran i behandlingen av gingival resesjon type 1 sammenlignet med SCTG.

Målet med studien Det primære resultatet er å evaluere effektiviteten til Amnion Chorion-membranen (ACM) i behandlingen av gingival resesjon type 1 (RT1).

Det sekundære resultatet er å sammenligne mellom ACM og subepitelial bindevevstransplantasjon i behandlingen av resesjonsdefekt type 1 (RT1).