Účinnost aloštěpu amnion Chorion při léčbě gingivální recese.

Gingivální recese (GR) je charakterizována apikální migrací okraje měkké tkáně za cemento-smaltovou junkci (CEJ) nebo platformu implantátu.

Gingivální recese je běžným každodenním nálezem v každé praxi. Vzhledem k tomu, že pacienti se více zajímají o příjemný úsměv, je vystavení kořenů stále větším problémem. Navíc nepohodlí a neschopnost provádět ústní hygienu vyplývá z přecitlivělosti na kořeny. Ovlivňuje pacientovy schopnosti udržet adekvátní kontrolu plaku, což nakonec situaci ještě více komplikuje. Pro snížení nepohodlí a získání estetického úsměvu je vhodné augmentovat tkáně a zvětšit pás keratinizované tkáně (KT).

pro léčbu gingivální recese je k dispozici několik léčebných modalit, jako jsou pedicle laloky (koronálně pokročilý lalok (CAF), semilunární lalok, laterálně posuvný lalok (lSD) a dvojitý papilový lalok), volný gingivální štěp (FGG), subepiteliální štěp pojivové tkáně (SCTG ), Řízená regenerace tkání. Modifikovaný koronálně pokročilý tunel, vestibulární incize subperiostální tunelový přístup (VISTA), technika dírkové dírky (PST).

Velikost a počet recesních defektů, pásmo KT, úroveň interproximálního připojení, hloubka vestibulu a tah uzdičky patří mezi faktory, které určují, který postup je vhodný pro tento typ recese.

Pro recesi jednoho typu (lokalizovanou nebo izolovanou) je použití CAF s SCTG příznivé jak pro pokrytí kořenů, tak pro zisk KT. Podle regeneračního workshopu Americké akademie parodontologie „u recesních defektů jednoho zubu Millerovy třídy 1 a 2 poskytují postupy SCTG nejlepší výsledek“. Použití CAF v kombinaci s SCTG je považováno za zlatý standard léčby lokalizovaných defektů recese. SCTG zlepšuje pokrytí kořenů, zisk KT a úrovně klinického připojení. Použití SCTG pomáhá stabilizovat CAF, zvyšuje předvídatelnost pokrytí kořenů a zvyšuje tloušťku měkkých tkání. CAF s SCTG je předvídatelná technika pro zvýšení pokrytí kořenů, snížení hloubky recese a zvýšení šířky a tloušťky KT.

Získání SCTG má však některé nevýhody, jako je potřeba druhého místa chirurgického zákroku pro odběr štěpu, což prodlužuje dobu léčby a morbiditu pacienta. Po odběru štěpu je časté krvácení a pooperační diskomfort. Dalším problémem je omezené množství tkáně, které je také problémem v případech více defektů. Ochota pacientů ustoupit byla ovlivněna předchozím autogenním štěpováním.

V poslední době se zavádí použití placentárních membrán jako vhodná náhrada SCTG. Lidská placenta se skládá ze dvou membrán vnitřní amniové a vnější choriové membrány. Tyto membrány vylučují protizánětlivé cytokiny a růstové faktory, jako je destičkový růstový faktor AA (PDGF-AA) a vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF). Tyto membrány mají protizánětlivé, angiogenní, antifibrotické a antimikrobiální účinky. Kromě toho mají nízkou imunogenicitu a zlepšují epitelizaci. Od 10. let 20. století jsou široce používány v medicíně s rostoucími klinickými aplikacemi od péče o rány a oftalmologie až po plastickou chirurgii.

Roste zájem o použití placentárních aloštěpů jako náhrady konvenčních membrán při orálních chirurgických zákrocích. Používají se pro pokrytí kořenů jako náhrada SCTG, protože tyto membrány obsahují různé typy kolagenu, proteoglykany, laminin a bioaktivní faktory, které pomáhají při vazbě epiteliálních buněk dásně na povrch kořene. Působí jako rezervoáry kmenových buněk, které podporují buněčnou diferenciaci, stimulují hojení a pomáhají při revaskularizaci.

V této studii je tedy navrženo zhodnotit membránu Amnion Chorion při léčbě gingivální recese typu 1 ve srovnání s SCTG.

Cíl studie Primárním výstupem je zhodnotit účinnost membrány Amnion Chorion (ACM) při léčbě gingivální recese typu 1 (RT1).

Sekundárním výstupem je srovnání mezi ACM a subepiteliálním štěpem pojivové tkáně při léčbě recesního defektu typu 1 (RT1).