La eficacia del aloinjerto de corion amnios en el tratamiento de la recesión gingival.

La recesión gingival (GR) se caracteriza por la migración apical del margen de tejido blando más allá de la unión cemento-esmalte (UEC) o la plataforma de un implante.

La recesión gingival es un hallazgo diario común en todas las consultas. A medida que los pacientes están más preocupados por una sonrisa agradable, la exposición de las raíces es una preocupación creciente. Además, la incomodidad y la incapacidad para realizar la higiene bucal se deben a la hipersensibilidad de las raíces expuestas. Afecta la capacidad del paciente para mantener un control adecuado de la placa, lo que eventualmente complica aún más la situación. Es recomendable aumentar los tejidos y aumentar la banda de tejido queratinizado (KT) para reducir las molestias y obtener una sonrisa estética.

Hay múltiples modalidades de tratamiento disponibles para tratar la recesión gingival, como colgajos pediculares (colgajo coronalmente avanzado (CAF), colgajo semilunar, colgajo deslizante lateral (lSD) y colgajo de papila doble), injerto gingival libre (FGG), injerto de tejido conectivo subepitelial (SCTG). ), Regeneración tisular guiada. Túnel coronalmente avanzado modificado, acceso al túnel subperióstico con incisión vestibular (VISTA), técnica Pinhole (PST).

El tamaño y la cantidad de defectos de recesión, la banda KT, el nivel de inserción interproximal, la profundidad del vestíbulo y la tracción del frenillo se encuentran entre los factores para determinar qué procedimiento es adecuado para ese tipo de recesión.

Para recesión de tipo único (localizada o aislada), el uso de CAF con SCTG es favorable tanto para la cobertura de la raíz como para la ganancia de KT. Según el taller de regeneración de la Academia Estadounidense de Periodoncia "para los defectos de recesión de un solo diente de clase Miller 1 y 2, los procedimientos SCTG brindan el mejor resultado". El uso de CAF combinado con SCTG se considera el tratamiento estándar de oro para los defectos de recesión localizados. SCTG mejora la cobertura radicular, la ganancia de KT y los niveles de inserción clínica. El uso de SCTG ayuda a estabilizar la CAF, aumentar la previsibilidad de la cobertura radicular y aumentar el grosor del tejido blando. CAF con SCTG es una técnica predecible para aumentar la cobertura radicular, disminuir la profundidad de la recesión y aumentar el ancho y el grosor del KT.

Sin embargo, obtener un SCTG tiene algunos inconvenientes, como la necesidad de un segundo sitio quirúrgico para recolectar el injerto, lo que aumenta el tiempo de tratamiento y la morbilidad del paciente. El sangrado y las molestias postoperatorias son comunes después de la extracción del injerto. Otro problema es que una cantidad limitada de tejido también es una preocupación en casos de defectos múltiples. La disposición de los pacientes a retirarse se vio afectada por el injerto autógeno previo.

Recientemente, se ha introducido el uso de membranas placentarias como sustituto adecuado de la SCTG. La placenta humana está compuesta por dos membranas amnióticas internas y coriónicas externas. Estas membranas secretan citoquinas antiinflamatorias y factores de crecimiento como el factor de crecimiento AA derivado de plaquetas (PDGF-AA) y el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Estas membranas tienen efectos antiinflamatorios, angiogénicos, antifibróticos y antimicrobianos. Además, tienen baja inmunogenicidad y mejoran la epitelización. Se han utilizado ampliamente en medicina desde la década de 1910 con aplicaciones clínicas cada vez mayores, desde el cuidado de heridas y la oftalmología hasta la cirugía plástica.

Existe un interés creciente en el uso de aloinjertos placentarios como sustituto de las membranas convencionales en procedimientos quirúrgicos orales. Se utilizan para cubrir las raíces como sustituto del SCTG, ya que estas membranas contienen diferentes tipos de colágeno, proteoglicanos, laminina y factores bioactivos que ayudan a unir las células epiteliales gingivales a la superficie de la raíz. Actúan como reservorios de células madre que promueven la diferenciación celular, estimulan la curación y ayudan en la revascularización.

Entonces, en este estudio, se propone evaluar la membrana Amnion Chorion en el tratamiento de la recesión gingival tipo 1 en comparación con SCTG.

Objetivo del estudio El resultado principal es evaluar la eficacia de la membrana Amnion Chorion (ACM) en el tratamiento de la recesión gingival tipo 1 (RT1).

El resultado secundario es comparar entre ACM y el injerto de tejido conectivo subepitelial en el tratamiento del defecto de recesión tipo 1 (RT1).