消化管再建後のERCPの失敗要因と改善策の効果分析

内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）は、内視鏡を十二指腸乳頭から十二指腸の下行部に挿入し、特別な器具を使用して胆管または膵管に入り、Xの助けを借りて検査と治療を行う侵襲的手術です。 -レイ。

正常な上部消化管の解剖学的構造では、ERCP の技術的成功率は 97.6%、治療成功率は 95.2% でした。 しかし、上部消化管の解剖学的構造が手術により変化した場合、標準的な ERCP は操作上困難であり、不可能な場合もあります。 胃十二指腸悪性腫瘍、肥満、消化性潰瘍の治療では、胃亜全摘術や胃全摘術が消化管再建術と組み合わせて行われることが多いです。 最も一般的な胃腸再建術には、Billroth I、Billroth II、Roux-en-Y などが含まれます。 Billroth I は胃十二指腸吻合であり、消化管の本来の生理学的状態とより一致しており、通常 ERCP 手術の難易度を高めることはありません。 Billroth II は十二指腸端を閉じ、胃と空腸を吻合して、胃腸吻合部の後ろに入力ループと出力ループを形成しました。 Roux-en-Y では、十二指腸の端を閉じ、空腸をトライツ靱帯で 10 ～ 15cm の距離で切断します。 遠位端は残胃と吻合し、近位端は消化管吻合部から45〜60cmの距離で空腸と吻合する。 消化管再建後の消化管構造の変化により、患者は胆石症、膵胆管狭窄症およびその他の疾患を合併する可能性があり、診断と治療を支援するためにERCPが必要となります。 しかし、消化管の解剖学的構造の変化や、吻合部瘻や吻合部狭窄などの術後合併症の可能性により、ERCP手術がある程度困難になる可能性があります。 ERCP の成功には、ERCP 移植、ERCP 挿管、および ERCP 治療の成功が含まれます。 国内外の以前の研究によると、消化管再建後のERCPの関連成功率は82.3%～90.5%です。 77.5%-88.6% および 46.3% ～ 88.6%、 それぞれ。 現在の研究では、消化管リモデリング処置、手術する内視鏡の種類、手術医師の経験がERCP手術の成功率に関係していることが示唆されています。 ERCPが失敗した場合は、再度ERCP、経皮的肝穿刺胆道ドレナージ（PTCD）、超音波内視鏡、手術などで治療できます。

遡及的分析では、北京友好病院で内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）による治療を受けた消化管再建患者195人が研究された。 研究者らは、ERCP の失敗要因の結果と是正措置の有効性を評価しました。