Fattori di fallimento dell'ERCP dopo la ricostruzione gastrointestinale e analisi dell'efficacia delle misure correttive

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è una procedura invasiva in cui un endoscopio viene inserito nella parte discendente del duodeno attraverso la papilla duodenale e strumenti speciali vengono utilizzati per entrare nel dotto biliare o nel dotto pancreatico per l'esame e il trattamento con l'assistenza di X. -raggio.

Per l'anatomia normale del tratto digestivo superiore, il tasso di successo tecnico dell'ERCP è stato del 97,6% e il tasso di successo del trattamento è stato del 95,2%. Ma quando l’anatomia del tratto gastrointestinale superiore viene alterata a causa di un intervento chirurgico, l’ERCP standard è operativamente impegnativo e talvolta impossibile. Per il trattamento dei tumori maligni gastroduodenali, dell'obesità e dell'ulcera peptica, la gastrectomia subtotale e la gastrectomia totale sono spesso utilizzate in combinazione con la ricostruzione gastrointestinale. Le procedure di ricostruzione gastrointestinale più comuni includono Billroth I, Billroth II, Roux-en-Y e così via. Billroth I è un'anastomosi gastroduodenale, che è più coerente con la condizione fisiologica originale del tratto gastrointestinale e di solito non aumenta la difficoltà dell'operazione ERCP. Billroth II ha chiuso l'estremità duodenale e ha anastomizzato lo stomaco e il digiuno per formare un anello di ingresso e un anello di uscita dietro l'anastomosi gastrointestinale. Roux-en-Y consiste nel chiudere l'estremità duodenale e sezionare il digiuno con il legamento di Treitz a una distanza di 10-15 cm. L'estremità distale è anastomizzata con lo stomaco residuo e l'estremità prossimale è anastomizzata con il digiuno a una distanza di 45-60 cm dall'anastomosi gastrointestinale. A causa del cambiamento della struttura gastrointestinale dopo la ricostruzione gastrointestinale, i pazienti possono presentare complicanze da colelitiasi, stenosi del dotto pancreaticobile e altre malattie, che richiedono l'ERCP come supporto nella diagnosi e nel trattamento. Tuttavia, l’alterazione della struttura anatomica del tratto digestivo e le possibili complicanze postoperatorie, tra cui la fistola anastomotica e la stenosi anastomotica, possono portare a determinate difficoltà nell’intervento dell’ERCP. Il successo dell’ERCP comprende il successo dell’impianto ERCP, dell’intubazione ERCP e del trattamento ERCP. Secondo studi precedenti in patria e all’estero, i tassi di successo rilevanti dell’ERCP dopo la ricostruzione gastrointestinale sono dell’82,3%-90,5%, 77,5%-88,6% e 46,3%-88,6%, rispettivamente. Gli studi attuali suggeriscono che la procedura di rimodellamento gastrointestinale, il tipo di endoscopio operatorio e l'esperienza dei medici operatori sono correlati al tasso di successo dell'intervento ERCP. Quando l'ERCP fallisce, può essere trattato nuovamente con ERCP, drenaggio biliare con puntura epatica percutanea (PTCD), ecografia endoscopica e intervento chirurgico.

In un'analisi retrospettiva, sono stati studiati 195 pazienti con ricostruzione gastrointestinale, trattati con colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) presso il Beijing Friendship Hospital. I ricercatori hanno valutato gli esiti dei fattori di fallimento dell'ERCP e l'efficacia delle misure correttive.