Felfaktorer för ERCP efter gastrointestinal rekonstruktion och effektivitetsanalys av korrigerande åtgärder

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är en invasiv procedur där ett endoskop sätts in i den nedåtgående delen av tolvfingertarmen genom tolvfingertarmenpapillen, och speciella instrument används för att komma in i gallgången eller pankreasgången för undersökning och behandling med hjälp av X -stråle.

För normal anatomi i övre matsmältningskanalen var den tekniska framgångsfrekvensen för ERCP 97,6 % och behandlingsframgången var 95,2 %. Men när den övre mag-tarmkanalens anatomi förändras på grund av operation, är standard ERCP operativt utmanande och ibland omöjligt. För behandling av gastroduodenala maligna tumörer, fetma och magsår, subtotal gastrectomy och total gastrectomy används ofta i kombination med gastrointestinal rekonstruktion. De vanligaste gastrointestinala rekonstruktionsprocedurerna inkluderar Billroth I, Billroth II, Roux-en-Y och så vidare. Billroth I är en gastroduodenal anastomos, som är mer förenlig med det ursprungliga fysiologiska tillståndet i mag-tarmkanalen, och vanligtvis inte ökar svårigheten med ERCP-operation. Billroth II stängde tolvfingertarmen och anastomerade magen och jejunum för att bilda en ingångsslinga och en utgångsslinga bakom den gastrointestinala anastomosen. Roux-en-Y är att stänga tolvfingertarmen och transektera jejunum med Treitz-ligament på ett avstånd av 10-15 cm. Den distala änden anastomoseras med restmagen, och den proximala änden anastomoseras med jejunum på ett avstånd av 45-60 cm från den gastrointestinala anastomosen. På grund av förändringen av gastrointestinal struktur efter gastrointestinal rekonstruktion kan patienter vara komplicerade med kolelitiasis, pankreaticobile duct stenos och andra sjukdomar, som kräver ERCP för att hjälpa till vid diagnos och behandling. Ändringen av matsmältningskanalens anatomiska struktur och möjliga postoperativa komplikationer, inklusive anastomotisk fistel och anastomotisk stenos, kan dock leda till vissa svårigheter vid ERCP-operation. Framgången för ERCP inkluderar framgången med ERCP-implantation, ERCP-intubation och ERCP-behandling. Enligt tidigare studier hemma och utomlands är den relevanta framgångsfrekvensen för ERCP efter gastrointestinal rekonstruktion 82,3%-90,5%, 77,5 %-88,6 % och 46,3 %-88,6 %, respektive. Aktuella studier tyder på att den gastrointestinala ombyggnadsproceduren, typen av operationsendoskop och operationsläkares erfarenhet är relaterade till framgångsfrekvensen för ERCP-operationer. När ERCP misslyckas kan det behandlas med ERCP igen, perkutan leverpunktion biliär dränage (PTCD), endoskopiskt ultraljud och operation.

I en retrospektiv analys studerades 195 patienter med gastrointestinal rekonstruktion, som behandlades med Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) vid Beijing Friendship Hospital. Utredarna bedömde resultaten av felfaktorer för ERCP och effektiviteten av korrigerande åtgärder.