Czynniki niepowodzenia ERCP po rekonstrukcji przewodu pokarmowego i analiza skuteczności środków zaradczych

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) to inwazyjna procedura, podczas której endoskop wprowadza się do zstępującej części dwunastnicy przez brodawkę dwunastniczą, a za pomocą specjalnych instrumentów wprowadza się je do przewodu żółciowego lub przewodu trzustkowego w celu zbadania i leczenia przy pomocy X -promień.

W przypadku prawidłowej anatomii górnego odcinka przewodu pokarmowego wskaźnik powodzenia technicznego ERCP wyniósł 97,6%, a wskaźnik powodzenia leczenia 95,2%. Kiedy jednak w wyniku operacji anatomia górnego odcinka przewodu pokarmowego ulegnie zmianie, standardowe wykonanie ECPW jest trudne pod względem operacyjnym, a czasami niemożliwe. W leczeniu nowotworów złośliwych żołądka i dwunastnicy, otyłości i wrzodu trawiennego często stosuje się subtotalną resekcję żołądka i całkowitą resekcję żołądka w połączeniu z rekonstrukcją przewodu pokarmowego. Do najczęstszych zabiegów rekonstrukcji przewodu pokarmowego zalicza się Billroth I, Billroth II, Roux-en-Y i tak dalej. Billroth I jest zespoleniem żołądkowo-dwunastniczym, które jest bardziej zgodne z pierwotnym stanem fizjologicznym przewodu pokarmowego i zwykle nie zwiększa trudności operacji ECPW. Billroth II zamknął koniec dwunastnicy i zespalał żołądek z jelitem czczym, tworząc pętlę wejściową i pętlę wyjściową za zespoleniem żołądkowo-jelitowym. Metoda Roux-en-Y polega na zamknięciu końca dwunastnicy i przecięciu jelita czczego więzadłem Treitza na odległość 10-15 cm. Koniec dystalny zespala się z pozostałą częścią żołądka, a koniec bliższy zespala się z jelitem czczym w odległości 45-60 cm od zespolenia żołądkowo-jelitowego. Ze względu na zmianę struktury przewodu pokarmowego po rekonstrukcji przewodu pokarmowego u pacjentów mogą wystąpić powikłania kamica żółciowa, zwężenie przewodu trzustkowo-żółtego i inne choroby wymagające ECPW jako pomocy w diagnostyce i leczeniu. Jednakże zmiana budowy anatomicznej przewodu pokarmowego i możliwe powikłania pooperacyjne, w tym przetoka zespoleniowa i zwężenie zespolenia, mogą powodować pewne trudności w operacji ECPW. Sukces ERCP obejmuje sukces implantacji ERCP, intubacji ERCP i leczenia ERCP. Według wcześniejszych badań w kraju i za granicą, skuteczność ECPW po rekonstrukcji przewodu pokarmowego wynosi 82,3%-90,5%, 77,5%-88,6% i 46,3%-88,6%, odpowiednio. Aktualne badania sugerują, że zabieg przebudowy przewodu pokarmowego, rodzaj endoskopu operacyjnego i doświadczenie lekarzy operujących mają wpływ na skuteczność operacji ECPW. Gdy ERCP zawiedzie, można go ponownie leczyć za pomocą ERCP, przezskórnego drenażu żółciowego przez nakłucie wątroby (PTCD), ultrasonografii endoskopowej i operacji.

W analizie retrospektywnej zbadano 195 pacjentów po rekonstrukcji przewodu pokarmowego, leczonych metodą endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP) w Szpitalu Przyjaźni w Pekinie. Badacze ocenili skutki czynników niepowodzenia ERCP i skuteczność środków zaradczych.