胃肠道重建术后ERCP失败因素及补救措施效果分析

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种侵入性手术，将内窥镜经十二指肠乳头插入十二指肠降部，在X线辅助下，使用专用器械进入胆管或胰管进行检查和治疗。 -射线。

对于正常的上消化道解剖，ERCP技术成功率为97.6%，治疗成功率为95.2%。 但当上消化道解剖结构因手术而改变时，标准 ERCP 在操作上具有挑战性，有时甚至是不可能的。 对于胃十二指肠恶性肿瘤、肥胖和消化性溃疡的治疗，胃次全切除和全胃切除常与胃肠重建联合使用。 最常见的胃肠重建手术包括Billroth I、Billroth II、Roux-en-Y等。 Billroth I属于胃十二指肠吻合术，更符合胃肠道原有生理状况，通常不会增加ERCP手术难度。 Billroth II 闭合十二指肠末端并吻合胃和空肠，在胃肠吻合口后面形成输入环路和输出环路。 Roux-en-Y是关闭十二指肠末端，并在距离10-15cm处用Treitz韧带横断空肠。 远端与残胃吻合，近端与胃肠吻合口45-60cm处与空肠吻合。 由于胃肠重建后胃肠结构发生改变，患者可能并发胆石症、胰胆管狭窄等疾病，需要ERCP辅助诊断和治疗。 然而，消化道解剖结构的改变以及术后可能出现的吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症，可能给ERCP手术带来一定的难度。 ERCP的成功包括ERCP植入的成功、ERCP插管的成功和ERCP治疗的成功。 根据国内外既往研究，胃肠重建术后ERCP的相关成功率为82.3%-90.5%， 77.5%-88.6% 46.3%-88.6%， 分别。 目前研究认为，胃肠重塑手术方式、手术内窥镜类型以及手术医生的经验与ERCP手术的成功率有关。 当ERCP失败时，可再次行ERCP、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、超声内镜、手术治疗。

回顾性分析北京友谊医院195例接受内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗的胃肠重建患者。 研究人员评估了 ERCP 失败因素的结果和补救措施的有效性。