Faalfactoren van ERCP na gastro-intestinale reconstructie en effectiviteitsanalyse van corrigerende maatregelen

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een invasieve procedure waarbij een endoscoop via de duodenale papilla in het dalende deel van de twaalfvingerige darm wordt ingebracht en speciale instrumenten worden gebruikt om het galkanaal of het pancreaskanaal binnen te dringen voor onderzoek en behandeling met behulp van X -straal.

Voor de normale anatomie van het bovenste spijsverteringskanaal bedroeg het technische succespercentage van ERCP 97,6% en het behandelsuccespercentage 95,2%. Maar wanneer de anatomie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal wordt gewijzigd als gevolg van een operatie, is standaard ERCP operationeel uitdagend en soms onmogelijk. Voor de behandeling van gastroduodenale kwaadaardige tumoren, obesitas en maagzweren worden subtotale gastrectomie en totale gastrectomie vaak gebruikt in combinatie met gastro-intestinale reconstructie. De meest voorkomende gastro-intestinale reconstructieprocedures zijn Billroth I, Billroth II, Roux-en-Y enzovoort. Billroth I is een gastroduodenale anastomose, die meer consistent is met de oorspronkelijke fysiologische toestand van het maag-darmkanaal, en de moeilijkheidsgraad van een ERCP-operatie gewoonlijk niet vergroot. Billroth II sloot het uiteinde van de twaalfvingerige darm en anastomoseerde de maag en het jejunum om een ​​invoerlus en een uitvoerlus achter de gastro-intestinale anastomose te vormen. Roux-en-Y moet het uiteinde van de twaalfvingerige darm sluiten en het jejunum doorsnijden met het Treitz-ligament op een afstand van 10-15 cm. Het distale uiteinde wordt geanastomoseerd met de overgebleven maag, en het proximale uiteinde wordt geanastomoseerd met het jejunum op een afstand van 45-60 cm van de gastro-intestinale anastomose. Als gevolg van de verandering van de gastro-intestinale structuur na gastro-intestinale reconstructie kunnen patiënten gecompliceerd worden door cholelithiasis, stenose van de pancreaticogalwegen en andere ziekten, waarbij ERCP nodig is om te helpen bij de diagnose en behandeling. De verandering van de anatomische structuur van het spijsverteringskanaal en mogelijke postoperatieve complicaties, waaronder anastomotische fistels en anastomotische stenose, kunnen echter tot bepaalde problemen bij de ERCP-operatie leiden. Het succes van ERCP omvat het succes van ERCP-implantatie, ERCP-intubatie en ERCP-behandeling. Volgens eerdere onderzoeken in binnen- en buitenland bedragen de relevante succespercentages van ERCP na gastro-intestinale reconstructie 82,3% -90,5%. 77,5%-88,6% en 46,3% -88,6%, respectievelijk. Uit huidige onderzoeken blijkt dat de gastro-intestinale remodelleringsprocedure, het type operatie-endoscoop en de ervaring van opererende artsen verband houden met het succespercentage van een ERCP-operatie. Wanneer ERCP faalt, kan het opnieuw worden behandeld met ERCP, percutane leverpunctie, galdrainage (PTCD), endoscopische echografie en een operatie.

In een retrospectieve analyse werden 195 patiënten met gastro-intestinale reconstructie bestudeerd die werden behandeld met endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) in het Beijing Friendship Hospital. De onderzoekers beoordeelden de uitkomsten van faalfactoren van ERCP en de effectiviteit van corrigerende maatregelen.