Feilfaktorer ved ERCP etter gastrointestinal rekonstruksjon og effektivitetsanalyse av utbedringstiltak

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en invasiv prosedyre der et endoskop settes inn i den nedadgående delen av tolvfingertarmen gjennom duodenalpapillen, og spesielle instrumenter brukes for å gå inn i gallegangen eller bukspyttkjertelen for undersøkelse og behandling med hjelp av X -stråle.

For normal øvre fordøyelseskanalanatomi var den tekniske suksessraten for ERCP 97,6 % og behandlingssuksessraten var 95,2 %. Men når den øvre GI-kanalens anatomi er endret på grunn av kirurgi, er standard ERCP operasjonelt utfordrende og noen ganger umulig. For behandling av gastroduodenale maligne svulster, overvekt og magesår, subtotal gastrektomi og total gastrektomi brukes ofte i kombinasjon med gastrointestinal rekonstruksjon. De vanligste gastrointestinale rekonstruksjonsprosedyrene inkluderer Billroth I, Billroth II, Roux-en-Y og så videre. Billroth I er en gastroduodenal anastomose, som er mer i samsvar med den opprinnelige fysiologiske tilstanden til mage-tarmkanalen, og vanligvis ikke øker vanskeligheten med ERCP-operasjon. Billroth II lukket tolvfingertarmen og anastomoserte magen og jejunum for å danne en inngangsløkke og en utgangsløkke bak den gastrointestinale anastomosen. Roux-en-Y er å lukke tolvfingertarmen og transektere jejunum med Treitz ligament i en avstand på 10-15 cm. Den distale enden anastomeres med restmagen, og den proksimale enden anastomeres med jejunum i en avstand på 45-60 cm fra gastrointestinal anastomosen. På grunn av endring av gastrointestinal struktur etter gastrointestinal rekonstruksjon, kan pasienter være komplisert med kolelithiasis, pankreaticobile duct stenose og andre sykdommer, som krever ERCP for å hjelpe til med diagnose og behandling. Imidlertid kan endring av fordøyelseskanalens anatomiske struktur og mulige postoperative komplikasjoner, inkludert anastomotisk fistel og anastomotisk stenose, føre til visse vanskeligheter ved ERCP-operasjon. Suksessen til ERCP inkluderer suksessen med ERCP-implantasjon, ERCP-intubasjon og ERCP-behandling. I følge tidligere studier i inn- og utland er de relevante suksessratene for ERCP etter gastrointestinal rekonstruksjon 82,3% -90,5%, 77,5 %–88,6 % og 46,3 %–88,6 %, hhv. Aktuelle studier tyder på at prosedyren for gastrointestinal remodellering, typen operasjonsendoskop og erfaringen til operasjonsleger er relatert til suksessraten for ERCP-operasjon. Når ERCP svikter, kan det behandles med ERCP igjen, perkutan hepatisk punksjon biliær drenasje (PTCD), endoskopisk ultralyd og kirurgi.

I en retrospektiv analyse ble 195 pasienter med gastrointestinal rekonstruksjon, som behandlet med Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) ved Beijing Friendship Hospital studert. Etterforskerne vurderte resultatene av feilfaktorer ved ERCP og effektiviteten av utbedringstiltak.