Az ERCP sikertelenségi tényezői a gyomor-bélrendszer rekonstrukciója után és a javító intézkedések hatékonyságának elemzése

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) egy invazív eljárás, melynek során endoszkópot vezetnek be a duodenum leszálló részébe a nyombélpapillán keresztül, és speciális műszerekkel jutnak be az epevezetékbe vagy a hasnyálmirigycsatornába, ahol X segítségével kivizsgálják és kezelik. -sugár.

A normál felső emésztőrendszer anatómiája esetén az ERCP technikai sikerének aránya 97,6%, a kezelés sikeressége pedig 95,2% volt. De ha a felső GI traktus anatómiája megváltozik a műtét miatt, a szabványos ERCP működési szempontból kihívást jelent, és néha lehetetlen. A gastroduodenális rosszindulatú daganatok, az elhízás és a peptikus fekély kezelésére gyakran alkalmazzák a subtotális gastrectomiát és a teljes gastrectomiát a gasztrointesztinális rekonstrukcióval kombinálva. A leggyakoribb gyomor-bélrendszeri rekonstrukciós eljárások közé tartozik a Billroth I, Billroth II, Roux-en-Y és így tovább. A Billroth I egy gastroduodenalis anasztomózis, amely jobban megfelel a gyomor-bél traktus eredeti fiziológiai állapotának, és általában nem nehezíti az ERCP műtétet. A Billroth II bezárta a nyombélvéget, és anastomizálta a gyomrot és a jejunuumot, hogy egy bemeneti hurkot és egy kimeneti hurkot képezzen a gasztrointesztinális anasztomózis mögött. A Roux-en-Y a nyombél végét lezárja, és a jejunuumot Treitz-szalaggal 10-15 cm távolságban átmetszi. A disztális végét a maradék gyomorral, a proximális végét a gyomor-bélrendszeri anasztomózistól 45-60 cm távolságra lévő jejunummal anasztomizáljuk. A gasztrointesztinális rekonstrukciót követő gasztrointesztinális szerkezet változása miatt a betegek cholelithiasis, pancreaticobile ductus stenosis és egyéb betegségek szövődhetnek, amelyek ERCP-t igényelnek a diagnózisban és a kezelésben. Az emésztőrendszer anatómiai szerkezetének megváltozása és az esetleges posztoperatív szövődmények, beleértve az anasztomózisos sipolyt és az anasztomózis szűkületet, bizonyos nehézségeket okozhatnak az ERCP működésében. Az ERCP sikere magában foglalja az ERCP beültetés, az ERCP intubáció és az ERCP kezelés sikerét. Korábbi hazai és külföldi tanulmányok szerint az ERCP releváns sikerességi rátája a gyomor-bélrendszeri rekonstrukció után 82,3%-90,5%. 77,5%-88,6% és 46,3%-88,6%, illetőleg. A jelenlegi tanulmányok azt sugallják, hogy a gyomor-bélrendszeri remodelling eljárás, a műtéti endoszkóp típusa és a műtőorvosok tapasztalata összefügg az ERCP műtét sikerességével. Ha az ERCP sikertelen, ismét kezelhető ERCP-vel, perkután hepatikus punkciós epeelvezetéssel (PTCD), endoszkópos ultrahanggal és műtéttel.

Egy retrospektív elemzés során 195 gasztrointesztinális rekonstrukcióban szenvedő beteget vizsgáltak, akiket endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával (ERCP) kezeltek a Pekingi Barátság Kórházban. A kutatók értékelték az ERCP kudarcotényezőinek kimenetelét és a javító intézkedések hatékonyságát.