Fehlerfaktoren der ERCP nach gastrointestinaler Rekonstruktion und Wirksamkeitsanalyse von Abhilfemaßnahmen

Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist ein invasives Verfahren, bei dem ein Endoskop durch die Zwölffingerdarmpapille in den absteigenden Teil des Zwölffingerdarms eingeführt wird und spezielle Instrumente verwendet werden, um mit Hilfe von X. in den Gallengang oder den Pankreasgang vorzudringen und ihn zu untersuchen und zu behandeln -Strahl.

Bei normaler Anatomie des oberen Verdauungstrakts betrug die technische Erfolgsrate der ERCP 97,6 % und die Erfolgsrate der Behandlung 95,2 %. Wenn sich jedoch die Anatomie des oberen Gastrointestinaltrakts aufgrund einer Operation verändert, ist die Standard-ERCP operativ schwierig und manchmal unmöglich. Zur Behandlung von gastroduodenalen bösartigen Tumoren, Fettleibigkeit und Magengeschwüren werden häufig eine subtotale Gastrektomie und eine totale Gastrektomie in Kombination mit einer Magen-Darm-Rekonstruktion eingesetzt. Zu den häufigsten Magen-Darm-Rekonstruktionsverfahren zählen Billroth I, Billroth II, Roux-en-Y usw. Bei Billroth I handelt es sich um eine gastroduodenale Anastomose, die eher mit dem ursprünglichen physiologischen Zustand des Magen-Darm-Trakts übereinstimmt und die Schwierigkeit der ERCP-Operation normalerweise nicht erhöht. Billroth II schloss das Zwölffingerdarmende und anastomosierte Magen und Jejunum, um eine Eingangsschleife und eine Ausgangsschleife hinter der gastrointestinalen Anastomose zu bilden. Roux-en-Y besteht darin, das Zwölffingerdarmende zu verschließen und das Jejunum mit dem Treitz-Band in einem Abstand von 10–15 cm zu durchtrennen. Das distale Ende wird mit dem Restmagen anastomosiert, und das proximale Ende wird mit dem Jejunum in einem Abstand von 45–60 cm von der gastrointestinalen Anastomose anastomosiert. Aufgrund der Veränderung der Magen-Darm-Struktur nach der Magen-Darm-Rekonstruktion kann es bei Patienten zu Komplikationen mit Cholelithiasis, Stenose des Ductus pancreaticobile und anderen Erkrankungen kommen, die eine ERCP zur Unterstützung bei Diagnose und Behandlung erfordern. Allerdings können die Veränderung der anatomischen Struktur des Verdauungstrakts und mögliche postoperative Komplikationen, einschließlich Anastomosenfistel und Anastomosenstenose, zu gewissen Schwierigkeiten bei der ERCP-Operation führen. Der Erfolg der ERCP umfasst den Erfolg der ERCP-Implantation, der ERCP-Intubation und der ERCP-Behandlung. Nach bisherigen Studien im In- und Ausland liegen die relevanten Erfolgsraten der ERCP nach Magen-Darm-Rekonstruktion bei 82,3 %–90,5 %, 77,5 %–88,6 % und 46,3 %–88,6 %, jeweils. Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass das gastrointestinale Umbauverfahren, die Art des Operationsendoskops und die Erfahrung der operierenden Ärzte mit der Erfolgsrate der ERCP-Operation zusammenhängen. Wenn die ERCP versagt, kann sie erneut mit ERCP, perkutaner Gallendrainage durch Leberpunktion (PTCD), endoskopischem Ultraschall und einer Operation behandelt werden.

In einer retrospektiven Analyse wurden 195 Patienten mit gastrointestinaler Rekonstruktion untersucht, die im Beijing Friendship Hospital mit endoskopischer retrograder Cholangiopankreatographie (ERCP) behandelt wurden. Die Forscher bewerteten die Ergebnisse der Fehlerfaktoren der ERCP und die Wirksamkeit der Abhilfemaßnahmen.