AECOPD の診断および予後マーカーとしての CRP、プロカルシトニン、および Pro-BNP (AECOPD)

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は世界中で重要な健康上の懸念であり、重篤な死亡率と罹患率を引き起こしています。 有病率は国によって異なりますが、2020 年だけで 4 億 8,000 万人が COPD に罹患すると予測されています (1)。

COPDは、気道、肺血管系、肺実質内で起こる不可逆的な慢性炎症を特徴とする症状です。 この病気の進行の一部として、咳、呼吸困難、痰の発生がほぼ永続的な症状となる場合があります。 さらに、季節の変化によっては、COPD が悪化する可能性があり、患者の生活の質を低下させ、世界中の医療システムに過負荷をかける可能性があります。

COPD の悪化は患者の全身状態に影響を与えます。 これらは COPD 患者の入院率を大幅に増加させる可能性があります。 それらはまた、死亡を引き起こす可能性もあります。 COPD 患者が COPD の悪化で入院した場合、5 年死亡率は最大 %50 になる可能性があります (2)。 COPDの増悪は、詳細な病歴、身体検査、および必要な診断検査によって診断されます。 GOLD 2024 ガイドラインによると、COPD 増悪の予備診断で患者を診断および分類するために、Visual Analogue Scale (VAS) 呼吸困難スコア、呼吸数、心拍数、安静時酸素飽和度、動脈血ガスおよび C 反応性タンパク質 ( CRP) レベルは、これらの必要な診断検査の 1 つです。

CRP とプロカルシトニンのレベルが喘息と COPD の増悪の独立した診断バイオマーカーとして言及されている研究があります (3)。 これらの患者における抗生物質療法の指針となる独立したバイオマーカーとして CRP とプロカルシトニンのレベルを使用するという考えを裏付ける研究結果もある (3-6)。 これらのマーカーに加えて、プロ ブレイン ナトリウム利尿ペプチド (Pro-BNP) は、多くの研究において、独立して、または他の心臓バイオマーカーと並行して、COPD 患者の予後を予測する際に潜在的に効果的なバイオマーカーであることが判明しています (7)。

この研究では、COPD患者の診断マーカーおよび予後マーカーとしてのCRP、プロカルシトニン、およびPro-BNPの有効性を比較することを目的としました。 私たちは、COPD 増悪患者を評価する際に、プロカルシトニンと Pro-BNP に特に焦点を当て、CRP に対するこれらのバイオマーカーの潜在的な優位性があるかどうかを確認しました。

この前向き観察研究は、イスタンブール西部の三次医療紹介センターの救急科 (ED) で実施されました。 毎日約 80 ～ 100 人の患者が、さまざまな種類の生命を脅かす緊急事態を抱え、ED の赤いエリアで医療サービスを受けています。 呼吸困難、呼吸困難、急性肺疾患は、当科における緊急入院の主な原因です。 私たちの ED には、これらの患者に緊急治療と救命介入を提供するために、十分な設備と資格を備えた救命救急病棟と蘇生エリアが含まれていました。 したがって、この研究は COPD 悪化患者にとって最適なインフラ環境下で実施されました。

この研究の患者は、2023年2月15日から2024年2月15日までの間にEDで募集されました。 研究に使用するデータベースを形成するために、個人ごとにデータ収集フォームを作成しました。 この形式では、酸素を補給しない場合の患者の飽和度、1分あたりの心拍数、収縮期値と拡張期値を別々に記録した血圧、体温、心電図および呼吸数が損なわれており、それらはすべてアドミタンスで測定されます。 過去の病気や慢性疾患、処方薬、過去の手術や侵襲的処置、喫煙習慣などの詳細な病歴もこのデータ収集フォームに追加されました。