CRP, prokalcytonina i Pro-BNP jako markery diagnostyczne i prognostyczne w AECOPD (AECOPD)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest poważnym problemem zdrowotnym na całym świecie i powoduje poważną śmiertelność i zachorowalność. Chociaż częstość występowania może być różna w różnych krajach, przewiduje się, że tylko w 2020 r. na POChP będzie chorować 480 milionów osób (1).

POChP to schorzenie charakteryzujące się nieodwracalnym, przewlekłym stanem zapalnym, który występuje w drogach oddechowych, naczyniach płucnych i miąższu płuc. W miarę postępu tej choroby kaszel, duszność i wytwarzanie plwociny mogą stać się objawami niemal trwałymi. Ponadto, w zależności od zmian sezonowych, POChP może objawiać się zaostrzeniami, obniżając jakość życia pacjenta i potencjalnie obciążając systemy opieki zdrowotnej na całym świecie.

Zaostrzenia POChP wpływają na ogólny stan pacjenta. Mogą one spowodować znaczny wzrost liczby przyjęć chorych na POChP. Mogą również powodować śmierć. W przypadku hospitalizacji z powodu zaostrzenia POChP, śmiertelność w ciągu 5 lat sięga aż do 50% u pacjenta z POChP (2). Zaostrzenia POChP diagnozuje się na podstawie szczegółowego wywiadu, badania przedmiotowego i niezbędnych badań diagnostycznych. Zgodnie z wytycznymi GOLD 2024, w celu zdiagnozowania i zakwalifikowania pacjenta ze wstępnym rozpoznaniem zaostrzenia POChP, w skali wizualno-analogowej (VAS), należy ocenić duszność, częstość oddechów, tętno, spoczynkowe nasycenie tlenem, gazometrię krwi tętniczej i białko C-reaktywne ( Do niezbędnych testów diagnostycznych zalicza się poziom CRP).

Istnieją badania wymieniające stężenie CRP i prokalcytoniny jako niezależne biomarkery diagnostyczne zaostrzeń astmy i POChP (3). Istnieją również badania, których wyniki potwierdzają koncepcję wykorzystania poziomów CRP i prokalcytoniny jako niezależnych biomarkerów w celu ukierunkowania terapii antybiotykowej u tych pacjentów (3-6). Oprócz tych markerów, w wielu badaniach stwierdzono, że peptyd natriuretyczny Pro Brain (Pro-BNP) jest potencjalnie skutecznym biomarkerem w przewidywaniu rokowania u pacjentów z POChP, zarówno niezależnie, jak i wraz z innymi biomarkerami kardiologicznymi (7).

W tym badaniu naszym celem było porównanie skuteczności CRP, prokalcytoniny i Pro-BNP jako markerów diagnostycznych i prognostycznych u chorych na POChP. Podczas oceny pacjentów z zaostrzeniem POChP skupiliśmy się szczególnie na prokalcytoninie i Pro-BNP oraz określeniu potencjalnej wyższości tych biomarkerów nad CRP.

To prospektywne i obserwacyjne badanie przeprowadzono na oddziale ratunkowym (ED) ośrodka referencyjnego trzeciego stopnia w zachodniej części Stambułu. Około 80-100 pacjentów z różnego rodzaju stanami zagrożenia życia codziennie otrzymuje opiekę zdrowotną w czerwonym obszarze SOR. Niewydolność oddechowa, duszność i ostre choroby płuc są głównymi przyczynami hospitalizacji na naszym oddziale. Nasz oddział ratunkowy obejmował w pełni wyposażony i wykwalifikowany oddział intensywnej terapii oraz obszary resuscytacji, aby zapewnić pacjentom pilną opiekę i interwencje ratujące życie. Dlatego też badanie przeprowadzono w optymalnych warunkach infrastrukturalnych dla pacjentów z zaostrzeniem POChP.

Rekrutacja pacjentów do tego badania odbywała się na SOR w dniach 15.02.2023-15.02.2024. Aby stworzyć bazę danych do wykorzystania w naszych badaniach, dla każdej osoby stworzono formularz gromadzenia danych. W tej postaci mierzono saturację pacjenta bez dodatkowego tlenu, częstość akcji serca w uderzeniach na minutę, ciśnienie krwi z oddzielnymi zapisami wartości skurczowej i rozkurczowej, temperaturę ciała, elektrokardiogram i częstość oddechów, przy czym wszystkie te parametry mierzono przy przyjęciu. Do formularza zbierania danych dodano również szczegółową historię medyczną, obejmującą przebyte i przewlekłe choroby, leki na receptę, przebyte operacje lub zabiegi inwazyjne oraz nawyki palenia.