CRP, Procalcitonin og Pro-BNP som diagnostiske og prognostiske markører i AECOPD (AECOPD)

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er et viktig helseproblem over hele verden og forårsaker alvorlig dødelighet og sykelighet. Selv om prevalensen kan variere mellom forskjellige land, ble det spådd at 480 millioner mennesker er rammet av KOLS i 2020 alene (1).

KOLS er en tilstand som er preget av en irreversibel kronisk betennelse som oppstår i luftveiene, lungekar og lungeparenkym. Som en del av utviklingen av denne sykdommen, kan hoste, dyspné og sputumproduksjon bli nesten permanent som symptomer. Videre, avhengig av sesongmessige endringer, kan KOLS presentere seg selv med eksacerbasjoner, redusere livskvaliteten til pasienten og potensielt overbelaste helsevesenet over hele verden.

Kols-eksaserbasjoner påvirker pasientens allmenntilstand. De kan føre til at innleggelsesraten for KOLS-pasienter øker betydelig. De kan også forårsake dødelighet. En KOLS-pasient kan ha en 5-års dødelighet på opptil %50 dersom de er innlagt på sykehus med en KOLS-eksaserbasjon (2). KOLS-eksaserbasjoner diagnostiseres med en detaljert sykehistorie, fysisk undersøkelse og nødvendige diagnostiske tester. I henhold til GOLD 2024-retningslinjene, for å diagnostisere og klassifisere en pasient med en foreløpig diagnose av en KOLS-eksaserbasjon Visual Analogue Scale (VAS) dyspné-score, respirasjonsfrekvens, hjertefrekvens, hvile-oksygenmetning, arteriell blodgass og C-reaktivt protein ( CRP)-nivåer er blant disse nødvendige diagnostiske testene.

Det finnes studier som nevner CRP- og Procalcitonin-nivåer som uavhengige diagnostiske biomarkører for astma- og KOLS-eksaserbasjoner (3). Det er også studier med funn som støtter ideen om å bruke CRP- og Procalcitonin-nivåer som uavhengige biomarkører for å veilede antibiotikabehandlingen hos disse pasientene (3-6). I tillegg til disse markørene er Pro Brain Natriuretic Peptide (Pro-BNP) funnet å være en potensielt effektiv biomarkør for å forutsi prognosen til KOLS-pasienter, både uavhengig og sammen med andre hjertebiomarkører i en rekke studier (7).

I denne studien har vi hatt som mål å sammenligne effekten av CRP, Procalcitonin og Pro-BNP som diagnostiske og prognostiske markører hos KOLS-pasienter. Vi fokuserte spesifikt på Procalcitonin og Pro-BNP og om det er noen potensiell overlegenhet av disse biomarkørene mot CRP mens vi evaluerte KOLS-eksaserbasjonspasienter.

Denne prospektive og observasjonsstudien ble utført på en akuttavdeling (ED) i et henvisningssenter for tertiær omsorg i den vestlige delen av Istanbul. Omtrent 80-100 pasienter med ulike typer livstruende nødsituasjoner mottar daglig helsetjenester i det røde området på akuttmottaket. Åndenød, dyspné og akutte lungesykdommer er ledende årsaker til akuttinnleggelse i vår avdeling. Vår ED involverte fullt utstyrte og velkvalifiserte kritiske enheter og gjenopplivningsområder for å gi akutthjelp og livreddende intervensjoner for disse pasientene. Dermed ble denne studien utført under optimale infrastrukturelle forhold for pasienter med KOLS-eksaserbasjon.

Pasientene til denne studien ble rekruttert i akuttmottaket mellom 15/02/2023-15/02/2024. For å danne en database til bruk for vår forskning, ble det organisert et datainnsamlingsskjema for hver enkelt. Denne formen kompromitterte pasientens metning uten ekstra oksygen, hjertefrekvens i slag per minutt, blodtrykk med både systoliske og diastoliske verdier separat registrert, kroppstemperatur, elektrokardiogram og respirasjonsfrekvens, og alle ble målt ved innleggelse. En detaljert sykehistorie, inkludert tidligere og kroniske sykdommer, reseptbelagte medisiner, tidligere operasjoner eller invasive prosedyrer og røykevaner, ble også lagt til dette datainnsamlingsskjemaet.