CRP, Procalcitonine en Pro-BNP als diagnostische en prognostische markers bij AECOPD (AECOPD)

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is wereldwijd een belangrijk gezondheidsprobleem en veroorzaakt ernstige sterfte en morbiditeit. Hoewel de prevalentie van land tot land kan verschillen, werd voorspeld dat alleen al in 2020 480 miljoen mensen aan COPD lijden (1).

COPD is een aandoening die wordt gekenmerkt door een onomkeerbare chronische ontsteking die optreedt in de luchtwegen, het longvasculatuur en het parenchym van de longen. Als onderdeel van de voortgang van deze ziekte kunnen hoest, kortademigheid en sputumproductie vrijwel blijvende symptomen worden. Bovendien kan COPD zich, afhankelijk van seizoensveranderingen, voordoen met exacerbaties, waardoor de levenskwaliteit van de patiënt wordt verlaagd en de gezondheidszorgsystemen over de hele wereld mogelijk worden overbelast.

COPD-exacerbaties beïnvloeden de algemene toestand van de patiënt. Ze kunnen ervoor zorgen dat het opnamepercentage van COPD-patiënten aanzienlijk toeneemt. Ze kunnen ook sterfgevallen veroorzaken. Een COPD-patiënt kan een sterftecijfer van maximaal 50% over vijf jaar hebben als hij in het ziekenhuis wordt opgenomen met een COPD-exacerbatie (2). COPD-exacerbaties worden gediagnosticeerd met een gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en noodzakelijke diagnostische tests. Volgens de GOLD 2024-richtlijnen worden voor het diagnosticeren en classificeren van een patiënt met een voorlopige diagnose van een COPD-exacerbatie de dyspnoescore, ademhalingsfrequentie, hartslag, zuurstofsaturatie in rust, arterieel bloedgas en C-reactief proteïne (VAS) op de Visual Analogue Scale (VAS) CRP)-niveaus behoren tot deze noodzakelijke diagnostische tests.

Er zijn onderzoeken waarin CRP- en procalcitonineniveaus worden genoemd als onafhankelijke diagnostische biomarkers voor astma- en COPD-exacerbaties (3). Er zijn ook onderzoeken met bevindingen die het idee ondersteunen om CRP- en Procalcitonine-niveaus te gebruiken als onafhankelijke biomarkers om de antibioticatherapie bij deze patiënten te begeleiden (3-6). Naast deze markers blijkt Pro Brain Natriuretic Peptide (Pro-BNP) in een aantal onderzoeken een potentieel effectieve biomarker te zijn bij het voorspellen van de prognose van COPD-patiënten, zowel onafhankelijk als naast andere cardiale biomarkers (7).

In deze studie hebben we ernaar gestreefd de werkzaamheid van CRP, Procalcitonine en Pro-BNP als diagnostische en prognostische markers bij COPD-patiënten te vergelijken. We hebben ons specifiek gericht op Procalcitonine en Pro-BNP en of er enige potentiële superioriteit is van deze biomarkers tegen CRP tijdens het evalueren van COPD-exacerbatiepatiënten.

Deze prospectieve en observationele studie werd uitgevoerd op een afdeling spoedeisende hulp (SEH) van een verwijzingscentrum voor tertiaire zorg in het westelijke deel van Istanbul. Dagelijks ontvangen ongeveer 80-100 patiënten met verschillende soorten levensbedreigende noodsituaties gezondheidszorg in het rode gebied van de spoedeisende hulp. Ademhalingsproblemen, kortademigheid en acute longziekten zijn de belangrijkste oorzaken van spoedopnames op onze afdeling. Onze spoedeisende hulp omvatte een volledig uitgeruste en goed gekwalificeerde intensive care-afdeling en reanimatieruimtes om dringende zorg en levensreddende interventies voor deze patiënten te bieden. Deze studie werd dus uitgevoerd onder optimale infrastructurele omstandigheden voor patiënten met COPD-exacerbatie.

De patiënten voor deze studie werden gerecruteerd op de spoedeisende hulp tussen 15/02/2023 en 15/02/2024. Om een ​​database te vormen die we voor ons onderzoek konden gebruiken, werd voor ieder individu een gegevensverzamelingsformulier opgesteld. Deze vorm bracht de verzadiging van de patiënt zonder aanvullende zuurstof, de hartslag in slagen per minuut, de bloeddruk waarbij zowel de systolische als de diastolische waarden afzonderlijk worden geregistreerd, de lichaamstemperatuur, het elektrocardiogram en de ademhalingsfrequentie in gevaar, en deze werden allemaal bij opname gemeten. Een gedetailleerde medische geschiedenis, inclusief de eerdere en chronische ziekten, voorgeschreven medicijnen, eerdere operaties of invasieve procedures en rookgewoonten, werden ook aan dit gegevensverzamelingsformulier toegevoegd.