PCR, Procalcitonina e Pro-BNP como marcadores diagnósticos e prognósticos na AECOPD (AECOPD)

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é um importante problema de saúde em todo o mundo e causa graves mortalidade e morbidades. Embora as prevalências possam diferir entre diferentes países, previu-se que 480 milhões de pessoas serão afetadas pela DPOC só em 2020 (1).

A DPOC é uma condição caracterizada por uma inflamação crônica irreversível que ocorre nas vias aéreas, na vasculatura pulmonar e no parênquima dos pulmões. Como parte do progresso desta doença, a tosse, a dispneia e a produção de expectoração podem tornar-se sintomas quase permanentes. Além disso, dependendo das mudanças sazonais, a DPOC pode apresentar-se com exacerbações, diminuindo a qualidade de vida do paciente e potencialmente sobrecarregando os sistemas de saúde em todo o mundo.

As exacerbações da DPOC influenciam o estado geral do paciente. Eles podem fazer com que as taxas de admissão de pacientes com DPOC aumentem significativamente. Eles também podem causar mortalidade. Um paciente com DPOC pode ter uma taxa de mortalidade em 5 anos de até 50% se for hospitalizado com exacerbação da DPOC (2). As exacerbações da DPOC são diagnosticadas com um histórico médico detalhado, exame físico e testes diagnósticos necessários. De acordo com as diretrizes GOLD 2024, para diagnosticar e classificar um paciente com diagnóstico preliminar de exacerbação da DPOC, pontuação de dispneia da Escala Visual Analógica (VAS), frequência respiratória, frequência cardíaca, saturação de oxigênio em repouso, gasometria arterial e proteína C reativa ( Os níveis de PCR) estão entre esses testes de diagnóstico necessários.

Existem estudos que mencionam os níveis de PCR e Procalcitonina como biomarcadores diagnósticos independentes para exacerbações de asma e DPOC (3). Existem também estudos com achados que apoiam a ideia de utilizar os níveis de PCR e Procalcitonina como biomarcadores independentes para orientar a antibioticoterapia nesses pacientes (3-6). Além desses marcadores, o Pro Brain Natriuretic Peptide (Pro-BNP) é considerado um biomarcador potencialmente eficaz na previsão do prognóstico de pacientes com DPOC, tanto de forma independente quanto junto com outros biomarcadores cardíacos em vários estudos (7).

Neste estudo pretendemos comparar a eficácia da PCR, Procalcitonina e Pro-BNP como marcadores diagnósticos e prognósticos em pacientes com DPOC. Nós nos concentramos especificamente na Procalcitonina e no Pro-BNP e se há alguma superioridade potencial desses biomarcadores contra a PCR ao avaliar pacientes com exacerbação da DPOC.

Este estudo prospectivo e observacional foi realizado em um pronto-socorro (DE) de um centro de referência de atendimento terciário na parte oeste de Istambul. Aproximadamente 80-100 pacientes com vários tipos de emergências com risco de vida recebem diariamente atendimento de saúde na área vermelha do PS. Desconforto respiratório, dispneia e doenças pulmonares agudas são as principais causas de internação de emergência em nosso departamento. Nosso pronto-socorro envolveu unidades de cuidados intensivos totalmente equipadas e bem qualificadas e áreas de reanimação para fornecer cuidados urgentes e intervenções que salvam vidas para esses pacientes. Assim, este estudo foi conduzido sob condições infraestruturais ideais para pacientes com exacerbação da DPOC.

Os pacientes deste estudo foram recrutados no PS entre 15/02/2023 e 15/02/2024. Para formar um banco de dados a ser utilizado em nossa pesquisa, foi organizado um formulário de coleta de dados para cada indivíduo. Este formulário comprometia a saturação do paciente sem oxigênio suplementar, frequência cardíaca em batimentos por minuto, pressão arterial com valores sistólicos e diastólicos registrados separadamente, temperatura corporal, eletrocardiograma e frequência respiratória, sendo todos medidos na admissão. Um histórico médico detalhado, incluindo doenças prévias e crônicas, medicamentos prescritos, cirurgias ou procedimentos invasivos anteriores e hábitos de tabagismo, também foram adicionados a este formulário de coleta de dados.