CRP, Procalcitonin og Pro-BNP som diagnostiske og prognostiske markører i AECOPD (AECOPD)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er et vigtigt sundhedsproblem på verdensplan og forårsager alvorlig dødelighed og sygelighed. Selvom prævalensen kan variere på tværs af forskellige lande, blev det forudsagt, at 480 millioner mennesker er ramt af KOL alene i 2020 (1).

KOL er en tilstand, der er karakteriseret ved en irreversibel kronisk inflammation, som opstår i luftvejene, lungekar og lungeparenkym. Som en del af udviklingen af ​​denne sygdom kan hoste, dyspnø og sputumproduktion blive næsten permanent som symptomer. Afhængigt af sæsonbestemte ændringer kan KOL ydermere præsentere sig selv med eksacerbationer, sænke patientens livskvalitet og potentielt overbelaste sundhedssystemerne over hele verden.

KOL-eksacerbationer påvirker patientens generelle tilstand. De kan få KOL-patienter til at stige betydeligt. De kan også forårsage dødelighed. En KOL-patient kan have en 5-årig dødelighed på op til %50, hvis de er indlagt med en KOL-eksacerbation (2). KOL-eksacerbationer diagnosticeres med en detaljeret sygehistorie, fysisk undersøgelse og nødvendige diagnostiske tests. I henhold til GOLD 2024-retningslinjerne, for at diagnosticere og klassificere en patient med en foreløbig diagnose af en KOL-eksacerbation Visual Analogue Scale (VAS) dyspnøscore, respirationsfrekvens, hjertefrekvens, hvile-iltmætning, arteriel blodgas og C-reaktivt protein ( CRP) niveauer er blandt disse nødvendige diagnostiske tests.

Der er undersøgelser, der nævner CRP- og Procalcitonin-niveauer som uafhængige diagnostiske biomarkører for astma- og KOL-eksacerbationer (3). Der er også undersøgelser med fund, der understøtter ideen om at bruge CRP- og Procalcitonin-niveauer som uafhængige biomarkører til at vejlede antibiotikabehandlingen hos disse patienter (3-6). Ud over disse markører er Pro Brain Natriuretic Peptide (Pro-BNP) fundet at være en potentielt effektiv biomarkør til at forudsige prognosen for KOL-patienter, både uafhængigt og sammen med andre hjertebiomarkører i en række undersøgelser (7).

I denne undersøgelse har vi haft til formål at sammenligne effektiviteten af ​​CRP, Procalcitonin og Pro-BNP som diagnostiske og prognostiske markører hos KOL-patienter. Vi fokuserede specifikt på Procalcitonin og Pro-BNP, og hvis der er nogen potentiel overlegenhed af disse biomarkører over for CRP, mens vi evaluerede KOL-eksacerbationspatienter.

Denne prospektive og observationsundersøgelse blev udført på en akutafdeling (ED) i et henvisningscenter for tertiær pleje i den vestlige del af Istanbul. Cirka 80-100 patienter med forskellige former for livstruende nødsituationer modtager dagligt sundhedsydelser i det røde område af ED. Åndedrætsbesvær, dyspnø og akutte lungesygdomme er førende årsager til akut indlæggelse i vores afdeling. Vores ED involverede fuldt udstyrede og velkvalificerede intensivafdelinger og genoplivningsområder for at yde akut pleje og livreddende interventioner til disse patienter. Dette studie blev således udført under optimale infrastrukturelle forhold for patienter med KOL-eksacerbation.

Patienterne til denne undersøgelse blev rekrutteret i ED mellem 15/02/2023-15/02/2024. For at danne en database til brug for vores forskning, blev der organiseret et dataindsamlingsskema for hver enkelt person. Denne form kompromitteret af patientens mætning uden supplerende ilt, hjertefrekvens i slag pr. minut, blodtryk med både systoliske og diastoliske værdier separat registreret, kropstemperatur, elektrokardiogram og respirationsfrekvens, hvor de alle blev målt ved indlæggelsen. En detaljeret sygehistorie, inklusive tidligere og kroniske sygdomme, receptpligtig medicin, tidligere operationer eller invasive procedurer og rygevaner, blev også tilføjet til denne dataindsamlingsformular.