СРБ, прокальцитонин и про-МНП как диагностические и прогностические маркеры при ОХОБЛ (AECOPD)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является важной проблемой здравоохранения во всем мире и вызывает серьезную смертность и заболеваемость. Хотя распространенность может различаться в разных странах, прогнозируется, что только в 2020 году ХОБЛ заболеют 480 миллионов человек (1).

ХОБЛ — это состояние, которое характеризуется необратимым хроническим воспалением, которое возникает в дыхательных путях, легочной сосудистой сети и паренхиме легких. По мере прогрессирования этого заболевания симптомы кашля, одышки и выделения мокроты могут стать почти постоянными. Более того, в зависимости от сезонных изменений ХОБЛ может проявляться обострениями, снижая качество жизни пациентов и потенциально перегружая системы здравоохранения во всем мире.

Обострения ХОБЛ влияют на общее состояние больного. Они могут привести к значительному увеличению количества госпитализаций пациентов с ХОБЛ. Они также могут стать причиной смертности. У пациента с ХОБЛ уровень смертности в течение 5 лет может достигать 50%, если он госпитализирован с обострением ХОБЛ (2). Обострения ХОБЛ диагностируются на основании подробного анамнеза, физического осмотра и необходимых диагностических тестов. Согласно рекомендациям GOLD 2024, для диагностики и классификации пациента с предварительным диагнозом обострения ХОБЛ по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) оценивают одышку, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, сатурацию кислорода в состоянии покоя, газы артериальной крови и С-реактивный белок ( Уровень СРБ входит в число этих необходимых диагностических тестов.

Есть исследования, в которых уровни СРБ и прокальцитонина упоминаются как независимые диагностические биомаркеры обострений астмы и ХОБЛ (3). Существуют также исследования, результаты которых подтверждают идею использования уровней СРБ и прокальцитонина в качестве независимых биомаркеров для определения антибиотикотерапии у этих пациентов (3-6). В дополнение к этим маркерам, Pro Brain Natriuretic Peptide (Pro-BNP) оказался потенциально эффективным биомаркером для прогнозирования прогноза пациентов с ХОБЛ, как независимо, так и вместе с другими сердечными биомаркерами в ряде исследований (7).

В этом исследовании мы стремились сравнить эффективность СРБ, прокальцитонина и про-МНП в качестве диагностических и прогностических маркеров у пациентов с ХОБЛ. Мы сосредоточились конкретно на прокальцитонине и про-BNP и на том, существует ли какое-либо потенциальное превосходство этих биомаркеров над СРБ при оценке пациентов с обострением ХОБЛ.

Это проспективное обсервационное исследование было проведено в отделении неотложной помощи специализированного центра третичной медицинской помощи в западной части Стамбула. Ежедневно в красной зоне отделения неотложной помощи получают медицинскую помощь около 80-100 пациентов с различными видами опасных для жизни состояний. Дыхательная недостаточность, одышка и острые заболевания легких являются основными причинами экстренной госпитализации в наше отделение. Наше отделение неотложной помощи включало в себя полностью оборудованные и высококвалифицированные отделения интенсивной терапии и реанимационные отделения для оказания неотложной помощи и жизненно важных вмешательств для этих пациентов. Таким образом, данное исследование проводилось в оптимальных инфраструктурных условиях для пациентов с обострением ХОБЛ.

Пациенты для этого исследования были набраны в отделении неотложной помощи в период с 15.02.2023 по 15.02.2024. Чтобы сформировать базу данных для наших исследований, для каждого человека была организована форма сбора данных. Эта форма ставила под угрозу насыщение пациента без дополнительного кислорода, частоту сердечных сокращений в ударах в минуту, кровяное давление с отдельно регистрируемыми систолическими и диастолическими значениями, температуру тела, электрокардиограмму и частоту дыхания, причем все они измерялись при поступлении. В эту форму для сбора данных также была добавлена ​​подробная история болезни, включая предыдущие и хронические заболевания, рецептурные лекарства, прошлые операции или инвазивные процедуры, а также привычку курить.