PCR, Procalcitonina y Pro-BNP como marcadores diagnósticos y pronósticos en AECOPD (AECOPD)

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un importante problema de salud en todo el mundo y causa mortalidad y morbilidad graves. Aunque las prevalencias pueden diferir entre distintos países, se predijo que 480 millones de personas se verán afectadas por la EPOC solo en 2020 (1).

La EPOC es una afección que se caracteriza por una inflamación crónica irreversible que se produce en las vías respiratorias, la vasculatura pulmonar y el parénquima de los pulmones. Como parte del avance de esta enfermedad, la tos, la disnea y la producción de esputo pueden volverse síntomas casi permanentes. Además, dependiendo de los cambios estacionales, la EPOC puede presentarse con exacerbaciones, lo que reduce la calidad de vida del paciente y potencialmente sobrecarga los sistemas de salud en todo el mundo.

Las exacerbaciones de la EPOC influyen en el estado general del paciente. Pueden hacer que las tasas de ingreso de pacientes con EPOC aumenten significativamente. También pueden causar mortalidades. Un paciente con EPOC puede tener una tasa de mortalidad a 5 años de hasta el 50% si es hospitalizado con una exacerbación de la EPOC (2). Las exacerbaciones de la EPOC se diagnostican con una historia clínica detallada, un examen físico y las pruebas diagnósticas necesarias. Según las directrices GOLD 2024, para diagnosticar y clasificar a un paciente con un diagnóstico preliminar de exacerbación de la EPOC, se utilizan la puntuación de disnea en la Escala Visual Analógica (EVA), la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno en reposo, los gases en sangre arterial y la proteína C reactiva ( Los niveles de PCR) se encuentran entre estas pruebas de diagnóstico necesarias.

Hay estudios que mencionan los niveles de PCR y procalcitonina como biomarcadores diagnósticos independientes de asma y exacerbaciones de la EPOC (3). También existen estudios con hallazgos que apoyan la idea de utilizar los niveles de PCR y Procalcitonina como biomarcadores independientes para guiar la terapia antibiótica en estos pacientes (3-6). Además de estos marcadores, en varios estudios se ha descubierto que el propéptido natriurético cerebral (Pro-BNP) es un biomarcador potencialmente eficaz para predecir el pronóstico de los pacientes con EPOC, tanto de forma independiente como junto con otros biomarcadores cardíacos (7).

En este estudio hemos pretendido comparar la eficacia de la PCR, la procalcitonina y el Pro-BNP como marcadores diagnósticos y pronósticos en pacientes con EPOC. Nos centramos específicamente en la procalcitonina y el pro-BNP y en si existe alguna superioridad potencial de estos biomarcadores frente a la PCR al evaluar a los pacientes con exacerbación de la EPOC.

Este estudio prospectivo y observacional se llevó a cabo en un departamento de emergencias (SU) de un centro de referencia de atención terciaria en la parte occidental de Estambul. Aproximadamente entre 80 y 100 pacientes con diversos tipos de emergencias potencialmente mortales reciben diariamente servicios de atención médica en el área roja del servicio de urgencias. La dificultad respiratoria, la disnea y las enfermedades pulmonares agudas son las principales causas de ingreso de emergencia en nuestro departamento. Nuestro servicio de urgencias incluía unidades de cuidados críticos y áreas de reanimación totalmente equipadas y bien calificadas para brindar atención de urgencia e intervenciones que salvan vidas a esos pacientes. Por tanto, este estudio se realizó en condiciones infraestructurales óptimas para pacientes con exacerbación de la EPOC.

Los pacientes para este estudio fueron reclutados en el servicio de urgencias entre el 15/02/2023 y el 15/02/2024. Con el fin de formar una base de datos para nuestra investigación, se organizó un formulario de recopilación de datos para cada individuo. Esta forma comprometía la saturación del paciente sin oxígeno suplementario, la frecuencia cardíaca en latidos por minuto, la presión arterial con valores sistólicos y diastólicos registrados por separado, la temperatura corporal, el electrocardiograma y la frecuencia respiratoria, siendo todos ellos medidos al ingreso. También se agregó a este formulario de recopilación de datos un historial médico detallado, que incluye enfermedades previas y crónicas, medicamentos recetados, cirugías o procedimientos invasivos anteriores y hábitos de tabaquismo.