CRP, prokalsitoniini ja Pro-BNP diagnostisina ja prognostisina markkereina AECOPD:ssä (AECOPD)

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on tärkeä terveysongelma maailmanlaajuisesti ja aiheuttaa vakavaa kuolleisuutta ja sairastuvuutta. Vaikka esiintyvyys voi vaihdella eri maissa, ennustettiin, että 480 miljoonaa ihmistä sairastuu keuhkoahtaumatautiin pelkästään vuonna 2020 (1).

Keuhkoahtaumatauti on sairaus, jolle on tunnusomaista peruuttamaton krooninen tulehdus, joka esiintyy hengitysteissä, keuhkoverisuonissa ja keuhkojen parenkyymassa. Osana tämän taudin etenemistä yskä, hengenahdistus ja ysköksen eritys voivat tulla lähes pysyviksi oireiksi. Lisäksi keuhkoahtaumatauti voi vuodenaikojen vaihteluista riippuen pahentua, mikä heikentää potilaan elämänlaatua ja mahdollisesti ylikuormittaa terveydenhuoltojärjestelmiä kaikkialla maailmassa.

COPD:n paheneminen vaikuttaa potilaan yleistilaan. Ne voivat aiheuttaa keuhkoahtaumatautipotilaiden pääsymäärien huomattavaa nousua. Ne voivat myös aiheuttaa kuolemia. Keuhkoahtaumatautipotilaan 5 vuoden kuolleisuus voi olla jopa 50 %, jos hän joutuu sairaalaan keuhkoahtaumatautien pahenemisen vuoksi (2). Keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheet diagnosoidaan yksityiskohtaisen sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen ja tarvittavien diagnostisten testien avulla. GOLD 2024 -ohjeiden mukaan keuhkoahtaumataudin pahenemisen alustavan diagnoosin saaneen potilaan diagnosoimiseksi ja luokittelemiseksi visuaalisen analogisen asteikon (VAS) hengenahdistuspisteet, hengitystiheys, syke, lepohappisaturaatio, valtimoveren kaasu ja C-reaktiivinen proteiini ( CRP-tasot ovat yksi näistä välttämättömistä diagnostisista testeistä.

On tutkimuksia, joissa CRP- ja prokalsitoniinitasot mainitaan riippumattomina diagnostisina biomarkkereina astman ja keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheessa (3). On myös tutkimuksia, joiden löydökset tukevat ajatusta käyttää CRP- ja prokalsitoniinitasoja itsenäisinä biomarkkereina ohjaamaan antibioottihoitoa näillä potilailla (3-6). Näiden markkerien lisäksi Pro Brain Natriuretic Peptide (Pro-BNP) on havaittu potentiaalisesti tehokkaaksi biomarkkeriksi keuhkoahtaumatautipotilaiden ennusteen ennustamisessa sekä itsenäisesti että muiden sydämen biomarkkerien rinnalla useissa tutkimuksissa (7).

Tässä tutkimuksessa olemme pyrkineet vertailemaan CRP:n, prokalsitoniinin ja Pro-BNP:n tehokkuutta diagnostisina ja prognostisina markkereina COPD-potilailla. Keskityimme erityisesti prokalsitoniiniin ja Pro-BNP:hen ja siihen, onko näillä biomarkkereilla mahdollista ylivoimaisuutta CRP:tä vastaan ​​arvioidessaan keuhkoahtaumatautipotilaita.

Tämä prospektiivinen ja havainnollinen tutkimus suoritettiin Istanbulin länsiosassa sijaitsevan korkea-asteen hoidon lähetekeskuksen ensiapuosastolla. Päivittäin noin 80-100 potilasta, joilla on erilaisia ​​hengenvaarallisia hätätilanteita, saa terveydenhuoltopalvelua päivystyksen punaisella alueella. Hengitysvaikeudet, hengenahdistus ja akuutit keuhkosairaudet ovat yleisimpiä syitä päivystykseen osastollamme. ED sisälsi täysin varustettuja ja hyvin päteviä tehohoitoyksiköitä ja elvytysalueita kiireellisen hoidon ja hengenpelastustoimenpiteiden tarjoamiseksi näille potilaille. Näin ollen tämä tutkimus suoritettiin optimaalisissa infrastruktuuriolosuhteissa potilaille, joilla oli COPD:n paheneminen.

Potilaat tähän tutkimukseen rekrytoitiin ED:lle 15.2.2023-15.2.2024 välisenä aikana. Tutkimuksessamme käytettävän tietokannan muodostamiseksi järjestettiin jokaiselle henkilölle tiedonkeruulomake. Tämä muoto vaaransi potilaan kyllästymisen ilman lisähappea, sykettä lyönteinä minuutissa, verenpaineen sekä systolisen että diastolisen arvot erikseen kirjattuina, ruumiinlämpöä, elektrokardiogrammia ja hengitystiheyttä, ja ne kaikki mitattiin sisääntulon yhteydessä. Tähän tiedonkeruulomakkeeseen lisättiin myös yksityiskohtainen sairaushistoria, mukaan lukien aiemmat ja krooniset sairaudet, reseptilääkkeet, aiemmat leikkaukset tai invasiiviset toimenpiteet ja tupakointitottumukset.