CRP, Procalcitonin und Pro-BNP als diagnostische und prognostische Marker bei AECOPD (AECOPD)

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist weltweit ein großes Gesundheitsproblem und führt zu schwerer Mortalität und Morbidität. Obwohl die Prävalenz von Land zu Land unterschiedlich sein kann, wurde vorhergesagt, dass allein im Jahr 2020 480 Millionen Menschen von COPD betroffen sind (1).

COPD ist eine Erkrankung, die durch eine irreversible chronische Entzündung gekennzeichnet ist, die in den Atemwegen, den Lungengefäßen und im Parenchym der Lunge auftritt. Im Zuge des Krankheitsverlaufs können Husten, Atemnot und Auswurf zu nahezu dauerhaften Symptomen werden. Darüber hinaus kann es bei COPD je nach saisonalen Veränderungen zu Exazerbationen kommen, die die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen und möglicherweise die Gesundheitssysteme auf der ganzen Welt überlasten.

COPD-Exazerbationen beeinflussen den Allgemeinzustand des Patienten. Sie können dazu führen, dass die Einweisungsraten von COPD-Patienten erheblich steigen. Sie können auch Todesfälle verursachen. Ein COPD-Patient kann eine 5-Jahres-Sterblichkeitsrate von bis zu 50 % haben, wenn er mit einer COPD-Exazerbation ins Krankenhaus eingeliefert wird (2). COPD-Exazerbationen werden durch eine ausführliche Anamnese, körperliche Untersuchung und notwendige diagnostische Tests diagnostiziert. Gemäß den GOLD 2024-Richtlinien werden zur Diagnose und Klassifizierung eines Patienten mit einer vorläufigen Diagnose einer COPD-Exazerbation auf der visuellen Analogskala (VAS) Dyspnoe-Score, Atemfrequenz, Herzfrequenz, Ruhesauerstoffsättigung, arterielle Blutgase und C-reaktives Protein ( Zu diesen notwendigen diagnostischen Tests gehören auch die CRP-Werte.

Es gibt Studien, die CRP- und Procalcitonin-Werte als unabhängige diagnostische Biomarker für Asthma- und COPD-Exazerbationen erwähnen (3). Es gibt auch Studien mit Ergebnissen, die die Idee unterstützen, CRP- und Procalcitonin-Werte als unabhängige Biomarker zur Steuerung der Antibiotikatherapie bei diesen Patienten zu verwenden (3-6). Zusätzlich zu diesen Markern hat sich Pro Brain Natriuretic Peptide (Pro-BNP) in einer Reihe von Studien sowohl unabhängig als auch zusammen mit anderen kardialen Biomarkern als potenziell wirksamer Biomarker zur Prognose der Prognose von COPD-Patienten erwiesen (7).

In dieser Studie wollten wir die Wirksamkeit von CRP, Procalcitonin und Pro-BNP als diagnostische und prognostische Marker bei COPD-Patienten vergleichen. Wir haben uns speziell auf Procalcitonin und Pro-BNP konzentriert und darauf, ob bei der Beurteilung von Patienten mit COPD-Exazerbation eine mögliche Überlegenheit dieser Biomarker gegenüber CRP besteht.

Diese prospektive und beobachtende Studie wurde in einer Notaufnahme (ED) eines Überweisungszentrums für Tertiärversorgung im westlichen Teil von Istanbul durchgeführt. Ungefähr 80–100 Patienten mit lebensbedrohlichen Notfällen verschiedener Art werden täglich im roten Bereich der Notaufnahme medizinisch versorgt. Atemnot, Dyspnoe und akute Lungenerkrankungen sind die häufigsten Ursachen für die Notaufnahme in unserer Abteilung. Unsere Notaufnahme umfasste eine voll ausgestattete und gut qualifizierte Intensivstation und Wiederbelebungsbereiche, um diesen Patienten Notfallversorgung und lebensrettende Eingriffe zu ermöglichen. Daher wurde diese Studie unter optimalen infrastrukturellen Bedingungen für Patienten mit COPD-Exazerbation durchgeführt.

Die Patienten für diese Studie wurden zwischen dem 15.02.2023 und dem 15.02.2024 in der Notaufnahme rekrutiert. Um eine Datenbank für unsere Forschung zu erstellen, wurde für jede Person ein Datenerfassungsformular erstellt. Diese Form besteht aus der Sättigung des Patienten ohne zusätzlichen Sauerstoff, der Herzfrequenz in Schlägen pro Minute, dem Blutdruck mit getrennt aufgezeichneten systolischen und diastolischen Werten, der Körpertemperatur, dem Elektrokardiogramm und der Atemfrequenz, wobei alle Werte bei der Aufnahme gemessen werden. Zu diesem Datenerfassungsformular wurde auch eine detaillierte Krankengeschichte hinzugefügt, die frühere und chronische Krankheiten, verschreibungspflichtige Medikamente, frühere Operationen oder invasive Eingriffe sowie Rauchgewohnheiten umfasst.