CRP, Procalcitonina e Pro-BNP come marcatori diagnostici e prognostici nell'AECOPD (AECOPD)

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un importante problema sanitario in tutto il mondo e causa gravi mortalità e morbilità. Sebbene le prevalenze possano differire tra i diversi paesi, è stato previsto che 480 milioni di persone saranno affette da BPCO solo nel 2020 (1).

La BPCO è una condizione caratterizzata da un'infiammazione cronica irreversibile che si verifica all'interno delle vie aeree, del sistema vascolare polmonare e del parenchima dei polmoni. Come parte del progresso di questa malattia, tosse, dispnea e produzione di espettorato potrebbero diventare sintomi quasi permanenti. Inoltre, a seconda dei cambiamenti stagionali, la BPCO può presentarsi con riacutizzazioni, abbassando la qualità della vita del paziente e sovraccaricando potenzialmente i sistemi sanitari in tutto il mondo.

Le riacutizzazioni della BPCO influenzano le condizioni generali del paziente. Possono causare un aumento significativo dei tassi di ricovero dei pazienti con BPCO. Possono anche causare mortalità. Un paziente con BPCO può avere un tasso di mortalità a 5 anni fino al 50% se viene ricoverato in ospedale con una riacutizzazione della BPCO (2). Le riacutizzazioni della BPCO vengono diagnosticate con un'anamnesi dettagliata, un esame fisico e i test diagnostici necessari. Secondo le linee guida GOLD 2024, per diagnosticare e classificare un paziente con una diagnosi preliminare di riacutizzazione della BPCO, punteggio di dispnea sulla scala analogica visiva (VAS), frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno a riposo, emogasanalisi e proteina C-reattiva ( I livelli di CRP) rientrano tra questi test diagnostici necessari.

Esistono studi che menzionano i livelli di PCR e procalcitonina come biomarcatori diagnostici indipendenti per le riacutizzazioni di asma e BPCO (3). Esistono anche studi con risultati che supportano l'idea di utilizzare i livelli di CRP e Procalcitonina come biomarcatori indipendenti per guidare la terapia antibiotica in questi pazienti (3-6). Oltre a questi marcatori, il Pro Brain Natriuretic Peptide (Pro-BNP) si è rivelato un biomarcatore potenzialmente efficace nel predire la prognosi dei pazienti con BPCO, sia indipendentemente che insieme ad altri biomarcatori cardiaci in numerosi studi (7).

In questo studio abbiamo mirato a confrontare l'efficacia di CRP, Procalcitonina e Pro-BNP come marcatori diagnostici e prognostici nei pazienti con BPCO. Ci siamo concentrati specificamente sulla Procalcitonina e Pro-BNP e sull'eventuale superiorità di questi biomarcatori rispetto alla CRP durante la valutazione dei pazienti con riacutizzazione della BPCO.

Questo studio prospettico e osservazionale è stato condotto in un pronto soccorso (ED) di un centro di riferimento per l'assistenza terziaria nella parte occidentale di Istanbul. Circa 80-100 pazienti con diverse tipologie di emergenze potenzialmente letali ricevono quotidianamente assistenza sanitaria nell'area rossa del pronto soccorso. Distress respiratorio, dispnea e malattie polmonari acute sono le principali cause di ricovero d'urgenza nel nostro reparto. Il nostro pronto soccorso ha coinvolto unità di terapia intensiva e aree di rianimazione completamente attrezzate e ben qualificate per fornire cure urgenti e interventi salvavita a tali pazienti. Pertanto, questo studio è stato condotto in condizioni infrastrutturali ottimali per i pazienti con esacerbazione della BPCO.

I pazienti per questo studio sono stati reclutati nel PS tra il 15/02/2023 e il 15/02/2024. Al fine di costituire un database da utilizzare per le nostre ricerche, è stata organizzata una scheda di raccolta dati per ciascun individuo. Questa forma compromette la saturazione del paziente senza ossigeno supplementare, la frequenza cardiaca in battiti al minuto, la pressione sanguigna con valori sistolici e diastolici registrati separatamente, la temperatura corporea, l'elettrocardiogramma e la frequenza respiratoria, tutti misurati al momento del ricovero. A questo modulo di raccolta dati è stata aggiunta anche un'anamnesi dettagliata, comprese le malattie pregresse e croniche, i medicinali soggetti a prescrizione, gli interventi chirurgici passati o le procedure invasive e l'abitudine al fumo.