A CRP, a prokalcitonin és a Pro-BNP mint diagnosztikai és prognosztikai markerek az AECOPD-ben (AECOPD)

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) világszerte fontos egészségügyi probléma, amely súlyos mortalitást és morbiditást okoz. Bár a prevalencia az egyes országokban eltérő lehet, az előrejelzések szerint csak 2020-ban 480 millió embert érint a COPD (1).

A COPD egy olyan állapot, amelyet visszafordíthatatlan krónikus gyulladás jellemez, amely a légutakban, a tüdőérrendszerben és a tüdő parenchymájában fordul elő. A betegség előrehaladásának részeként a köhögés, a nehézlégzés és a köpettermelés szinte állandósulhat tünetként. Ezenkívül a szezonális változásoktól függően a COPD súlyosbodással jelentkezhet, rontva a betegek életminőségét, és potenciálisan túlterhelheti az egészségügyi rendszereket szerte a világon.

A COPD exacerbációi befolyásolják a beteg általános állapotát. Ezek a COPD-s betegek felvételi arányának jelentős növekedését okozhatják. Halálos kimenetelűek is lehetnek. Egy COPD-s beteg 5 éves halálozási aránya akár 50 % is lehet, ha COPD exacerbációval kerül kórházba (2). A COPD exacerbációit részletes kórtörténet, fizikális vizsgálat és szükséges diagnosztikai tesztek alapján diagnosztizálják. A GOLD 2024 irányelvei szerint a COPD exacerbációjának előzetes diagnosztizálása és osztályozása érdekében a vizuális analóg skála (VAS) nehézlégzési pontszáma, a légzésszám, a pulzusszám, a nyugalmi oxigéntelítettség, az artériás vérgáz és a C-reaktív fehérje ( A CRP) szintek a szükséges diagnosztikai tesztek közé tartoznak.

Vannak olyan tanulmányok, amelyek a CRP és a Procalcitonin szintet független diagnosztikai biomarkerként említik az asztma és a COPD exacerbációjára (3). Vannak olyan tanulmányok is, amelyek eredményei alátámasztják azt az elképzelést, hogy a CRP és a Procalcitonin szinteket független biomarkerként használják az antibiotikum-terápia irányítására ezeknél a betegeknél (3-6). Ezeken a markereken kívül a Pro Brain Natriuretic Peptide (Pro-BNP) potenciálisan hatékony biomarkernek bizonyult a COPD-s betegek prognózisának előrejelzésében, függetlenül és számos tanulmányban más kardiális biomarkerekkel együtt (7).

Ebben a tanulmányban a CRP, a Procalcitonin és a Pro-BNP diagnosztikai és prognosztikai markerek hatékonyságának összehasonlítását tűztük ki célul COPD-s betegekben. Kifejezetten a prokalcitoninra és a Pro-BNP-re összpontosítottunk, és arra, hogy ezeknek a biomarkereknek van-e bármilyen potenciális fölénye a CRP-vel szemben a COPD exacerbációban szenvedő betegek értékelése során.

Ezt a prospektív és megfigyeléses vizsgálatot Isztambul nyugati részének felsőfokú ellátási központjának sürgősségi osztályán (ED) végezték. Naponta hozzávetőleg 80-100 különféle életveszélyes sürgősségi beteg részesül egészségügyi ellátásban a sürgősségi orvosi rendelő vörös területén. Osztályunkon a sürgősségi ellátások vezető okai a légzési elégtelenség, a nehézlégzés és az akut tüdőbetegségek. Az ED-ünkben teljesen felszerelt és jól képzett kritikus osztályokat és újraélesztési területeket vettünk igénybe, hogy sürgős ellátást és életmentő beavatkozásokat nyújtsanak ezeknek a betegeknek. Így ezt a vizsgálatot optimális infrastrukturális feltételek mellett végezték COPD exacerbációban szenvedő betegek számára.

A vizsgálatba bevont betegeket 2023.02.15. és 2024.02.15. között vették fel az ED-be. A kutatásunkhoz használható adatbázis kialakítása érdekében minden egyes személy számára adatgyűjtési űrlapot szerveztünk. Ez a forma veszélyezteti a beteg telítettségét kiegészítő oxigén nélkül, a pulzusszámot percenkénti ütemben, a vérnyomást külön-külön rögzített szisztolés és diasztolés értékekkel, a testhőmérsékletet, az elektrokardiogramot és a légzési frekvenciát, és mindegyiket belépéskor mérik. Ezen az adatfelvételi űrlapon a korábbi és krónikus betegségeket, vényköteles gyógyszereket, korábbi műtéteket vagy invazív beavatkozásokat és dohányzási szokásokat is tartalmazó részletes kórtörténetet is felvettük.