CRP, Procalcitonin och Pro-BNP som diagnostiska och prognostiska markörer i AECOPD (AECOPD)

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett viktigt hälsoproblem över hela världen och orsakar allvarlig dödlighet och sjuklighet. Även om prevalensen kan skilja sig åt mellan olika länder, förutspåddes det att 480 miljoner människor drabbas av KOL bara under 2020 (1).

KOL är ett tillstånd som kännetecknas av en irreversibel kronisk inflammation som uppstår i luftvägarna, lungkärlen och lungornas parenkym. Som en del av utvecklingen av denna sjukdom kan hosta, dyspné och sputumproduktion bli nästan permanenta som symtom. Beroende på säsongsmässiga förändringar kan KOL dessutom presentera sig med exacerbationer, sänka patientens livskvalitet och potentiellt överbelasta sjukvårdssystemen över hela världen.

KOL-exacerbationer påverkar patientens allmänna tillstånd. De kan göra att intagningsfrekvensen för KOL-patienter ökar markant. De kan också orsaka dödlighet. En KOL-patient kan ha en 5-årig dödlighet på upp till 50 % om de är inlagda på sjukhus med en KOL-exacerbation (2). KOL-exacerbationer diagnostiseras med en detaljerad medicinsk historia, fysisk undersökning och nödvändiga diagnostiska tester. Enligt riktlinjerna för GOLD 2024, för att diagnostisera och klassificera en patient med en preliminär diagnos av en KOL-exacerbation Visual Analogue Scale (VAS) dyspnépoäng, andningsfrekvens, hjärtfrekvens, syremättnad i vila, arteriell blodgas och C-reaktivt protein ( CRP)-nivåer är bland dessa nödvändiga diagnostiska tester.

Det finns studier som nämner CRP- och prokalcitoninnivåer som oberoende diagnostiska biomarkörer för astma och KOL-exacerbationer (3). Det finns också studier med fynd som stödjer tanken att använda CRP- och prokalcitoninnivåer som oberoende biomarkörer för att vägleda antibiotikabehandlingen hos dessa patienter (3-6). Utöver dessa markörer har Pro Brain Natriuretic Peptide (Pro-BNP) visat sig vara en potentiellt effektiv biomarkör för att förutsäga prognosen för KOL-patienter, både oberoende och tillsammans med andra hjärtbiomarkörer i ett antal studier (7).

I denna studie har vi syftat till att jämföra effekten av CRP, Procalcitonin och Pro-BNP som diagnostiska och prognostiska markörer hos KOL-patienter. Vi fokuserade specifikt på Procalcitonin och Pro-BNP och om det finns någon potentiell överlägsenhet av dessa biomarkörer mot CRP när vi utvärderade patienter med KOL-exacerbation.

Denna prospektiva och observationsstudie genomfördes på en akutmottagning (ED) på ett remisscenter för tertiärvård i den västra delen av Istanbul. Cirka 80-100 patienter med olika typer av livshotande nödsituationer får dagligen sjukvård i det röda området på akutmottagningen. Andnöd, andnöd och akuta lungsjukdomar är vanliga orsaker till akutinläggning på vår avdelning. Vår akutmottagning involverade fullt utrustade och välkvalificerade intensivvårdsenheter och återupplivningsområden för att ge akut vård och livräddande insatser för dessa patienter. Således genomfördes denna studie under optimala infrastrukturella förhållanden för patienter med KOL-exacerbation.

Patienterna till denna studie rekryterades på akutmottagningen mellan 15/02/2023-15/02/2024. För att bilda en databas att använda för vår forskning organiserades ett datainsamlingsformulär för varje individ. Denna form komprometterade patientens mättnad utan extra syre, hjärtfrekvens i slag per minut, blodtryck med både systoliska och diastoliska värden registrerade separat, kroppstemperatur, elektrokardiogram och andningsfrekvens, med alla dessa mäts vid inläggningen. En detaljerad medicinsk historia, inklusive tidigare och kroniska sjukdomar, receptbelagda läkemedel, tidigare operationer eller invasiva procedurer och rökvanor, lades också till detta datainsamlingsformulär.