CRP, procalcitonine et pro-BNP comme marqueurs diagnostiques et pronostiques dans l'AECOPD (AECOPD)

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un problème de santé important dans le monde entier et entraîne une mortalité et une morbidité graves. Bien que les prévalences puissent différer selon les pays, il a été prévu que 480 millions de personnes seraient touchées par la BPCO rien qu’en 2020 (1).

La BPCO est une maladie caractérisée par une inflammation chronique irréversible qui survient dans les voies respiratoires, le système vasculaire pulmonaire et le parenchyme des poumons. Dans le cadre de l’évolution de cette maladie, la toux, la dyspnée et la production d’expectorations pourraient devenir des symptômes presque permanents. De plus, en fonction des changements saisonniers, la BPCO peut se manifester par des exacerbations, réduisant la qualité de vie du patient et potentiellement surchargeant les systèmes de santé du monde entier.

Les exacerbations de la BPCO influencent l'état général du patient. Ils peuvent entraîner une augmentation significative des taux d’admission des patients atteints de BPCO. Ils peuvent également provoquer des décès. Un patient atteint de BPCO peut avoir un taux de mortalité sur 5 ans allant jusqu'à 50 % s'il est hospitalisé pour une exacerbation de BPCO (2). Les exacerbations de la BPCO sont diagnostiquées à l'aide d'antécédents médicaux détaillés, d'un examen physique et des tests de diagnostic nécessaires. Selon les lignes directrices GOLD 2024, afin de diagnostiquer et de classer un patient avec un diagnostic préliminaire de score de dyspnée sur l'échelle visuelle analogique (EVA) d'exacerbation de BPCO, de fréquence respiratoire, de fréquence cardiaque, de saturation en oxygène au repos, de gaz du sang artériel et de protéine C-réactive ( Les niveaux de CRP) font partie de ces tests de diagnostic nécessaires.

Il existe des études mentionnant les niveaux de CRP et de procalcitonine comme biomarqueurs diagnostiques indépendants des exacerbations de l'asthme et de la BPCO (3). Il existe également des études dont les résultats soutiennent l'idée d'utiliser les niveaux de CRP et de procalcitonine comme biomarqueurs indépendants pour guider le traitement antibiotique chez ces patients (3-6). En plus de ces marqueurs, le peptide natriurétique Pro Brain (Pro-BNP) s'avère être un biomarqueur potentiellement efficace pour prédire le pronostic des patients atteints de BPCO, à la fois indépendamment et aux côtés d'autres biomarqueurs cardiaques dans un certain nombre d'études (7).

Dans cette étude, nous avons cherché à comparer l'efficacité de la CRP, de la procalcitonine et du Pro-BNP en tant que marqueurs diagnostiques et pronostiques chez les patients atteints de BPCO. Nous nous sommes concentrés spécifiquement sur la procalcitonine et le Pro-BNP et sur la supériorité potentielle de ces biomarqueurs par rapport à la CRP lors de l'évaluation des patients présentant une exacerbation de BPCO.

Cette étude prospective et observationnelle a été menée dans un service d'urgence (SU) d'un centre de référence en soins tertiaires de la partie ouest d'Istanbul. Environ 80 à 100 patients souffrant de divers types d’urgences potentiellement mortelles reçoivent quotidiennement des soins de santé dans la zone rouge de l’urgence. La détresse respiratoire, la dyspnée et les maladies pulmonaires aiguës sont les principales causes d'admission en urgence dans notre service. Notre service d’urgence impliquait une unité de soins intensifs et des zones de réanimation entièrement équipées et bien qualifiées pour fournir des soins d’urgence et des interventions vitales à ces patients. Ainsi, cette étude a été menée dans des conditions infrastructurelles optimales pour les patients présentant une exacerbation de BPCO.

Les patients de cette étude ont été recrutés à l'urgence entre le 15/02/2023 et le 15/02/2024. Afin de constituer une base de données utilisable pour notre recherche, un formulaire de collecte de données a été organisé pour chaque individu. Cette forme compromettait la saturation du patient sans oxygène supplémentaire, la fréquence cardiaque en battements par minute, la pression artérielle avec les valeurs systoliques et diastoliques enregistrées séparément, la température corporelle, l'électrocardiogramme et la fréquence respiratoire, tous étant mesurés à l'admission. Des antécédents médicaux détaillés, comprenant les maladies antérieures et chroniques, les médicaments sur ordonnance, les interventions chirurgicales ou procédures invasives antérieures et les habitudes tabagiques, ont également été ajoutés à ce formulaire de collecte de données.