AECOPD의 진단 및 예후 지표로서의 CRP, 프로칼시토닌 및 Pro-BNP (AECOPD)

만성폐쇄성폐질환(COPD)은 전 세계적으로 중요한 건강 문제이며 심각한 사망률과 질병률을 유발합니다. 유병률은 국가마다 다를 수 있지만 2020년에만 4억 8천만 명이 COPD로 영향을 받을 것으로 예측되었습니다(1).

COPD는 기도, 폐 혈관계 및 폐 실질 내에서 발생하는 비가역적인 만성 염증을 특징으로 하는 질환입니다. 이 질병이 진행되면서 기침, 호흡 곤란, 가래 생성 등의 증상이 거의 영구적으로 나타날 수 있습니다. 또한 계절 변화에 따라 COPD는 악화되어 환자의 삶의 질을 저하시키고 잠재적으로 전 세계 의료 시스템에 과부하를 줄 수 있습니다.

COPD 악화는 환자의 전반적인 상태에 영향을 미칩니다. 이는 COPD 환자의 입원율을 크게 증가시킬 수 있습니다. 또한 사망의 원인이 될 수도 있습니다. COPD 환자는 COPD 악화로 인해 입원할 경우 5년 사망률이 최대 50%에 이를 수 있습니다(2). COPD 악화는 자세한 병력, 신체 검사 및 필요한 진단 테스트를 통해 진단됩니다. GOLD 2024 가이드라인에 따르면 COPD 악화 VAS(Visual Analogue Scale) 호흡곤란 점수, 호흡수, 심박수, 안정시 산소 포화도, 동맥혈 가스 및 C-반응성 단백질의 예비 진단으로 환자를 진단하고 분류하기 위해( CRP) 수준은 이러한 필수 진단 테스트 중 하나입니다.

천식 및 COPD 악화에 대한 독립적인 진단 바이오마커로서 CRP 및 프로칼시토닌 수준을 언급하는 연구가 있습니다(3). 또한 이러한 환자의 항생제 치료를 안내하기 위해 CRP 및 프로칼시토닌 수준을 독립적인 바이오마커로 사용한다는 아이디어를 뒷받침하는 연구 결과도 있습니다(3-6). 이러한 마커 외에도 Pro-BNP(Pro Brain Natriuretic Peptide)는 여러 연구에서 독립적으로 그리고 다른 심장 바이오마커와 함께 COPD 환자의 예후를 예측하는 데 잠재적으로 효과적인 바이오마커인 것으로 밝혀졌습니다(7).

본 연구에서 우리는 COPD 환자의 진단 및 예후 지표로서 CRP, 프로칼시토닌 및 Pro-BNP의 효능을 비교하는 것을 목표로 했습니다. 우리는 특히 프로칼시토닌과 Pro-BNP에 중점을 두고 COPD 악화 환자를 평가하는 동안 CRP에 대한 이들 바이오마커의 잠재적 우월성이 있는지 여부에 중점을 두었습니다.

이 전향적 관찰 연구는 이스탄불 서부 지역의 3차 의료 의뢰 센터의 응급실(ED)에서 수행되었습니다. 응급실의 빨간색 영역에서는 매일 약 80~100명의 환자가 생명을 위협하는 다양한 유형의 응급 상황을 겪고 의료 서비스를 받고 있습니다. 호흡곤란, 호흡곤란, 급성 폐질환은 우리 과 응급실 입원의 주요 원인입니다. 우리의 응급실에는 해당 환자에게 긴급 치료와 생명을 구하는 개입을 제공하기 위해 완비된 장비와 자격을 갖춘 중환자실 및 소생실이 포함되었습니다. 따라서 본 연구는 COPD 악화 환자를 위한 최적의 인프라 조건에서 진행되었다.

이 연구의 환자는 2023년 2월 15일부터 2024년 2월 15일 사이에 응급실에 모집되었습니다. 연구에 사용할 데이터베이스를 구성하기 위해 개인별로 데이터 수집 양식을 구성했습니다. 이 형태는 산소 보충 없이 환자의 포화도, 분당 박동수로 표시되는 심박수, 별도로 기록되는 수축기 및 이완기 혈압을 포함한 혈압, 체온, 심전도 및 호흡수를 모두 포함하여 입원 시 측정됩니다. 이전 및 만성 질환, 처방약, 과거 수술 또는 침습적 시술 및 흡연 습관을 포함한 자세한 병력도 이 데이터 수집 양식에 추가되었습니다.