赤外線センサーを使用した結果の予測、実現可能性調査。 (PORPOISE-F)
手術室における生理学的モニタリング。赤外線センサーを使用した結果の予測、実現可能性調査。
この研究の目的は、全身麻酔中の脳内の酸素飽和度低下を回避することで、小児の術後のネガティブな行動変化のリスクを軽減できるプロトコルの使用が可能かどうかを調査することです。
この実現可能性調査のために、世界中の少なくとも 5 つのセンターから子供たちを募集します。 脳の酸素化は、麻酔中に子供の額に置かれる飽和度モニターのような近赤色インフラスコピー (NIRS) で監視されます。 麻酔はルーチン通りに行われますが、脳内の酸素飽和度が低下する兆候があった場合にどのような行動をとったかを麻酔科医に記録してもらいます。 また、保護者に対しては、手術後 7 日後の子供の行動の変化に関する 25 の質問からなるアンケートに記入していただきます。
調査の概要
詳細な説明
このプロジェクトでは、小児における術後のマイナスの変化を軽減することを目的として、麻酔中の脳の飽和度低下に対抗することを目的としたプロトコルの潜在的な効果を調査します。 術後陰性変化(NPOBC)は、全身麻酔中の血行力学的変化に関連する神経認知損傷の代用結果を表します。 これは、(1) 局所脳酸素飽和度 (crSO2) (2) 全身性低血圧または低酸素血症の変化に対する麻酔チームの反応を調査する実現可能性研究であり、データ収集に関する技術的問題も報告します。 また、術後の陰性変化の発生率を推定し、以前の国際データと比較して、患者集団における crSO2 の減少との関連性を調査する予定です。 具体的には、この実現可能性研究は、脳酸素飽和度低下を対象としたプロトコールと、医療機関へのアクセスのない標準治療の対照群を対象とした、麻酔を受けている小児を対象とした大規模なランダム化介入試験の堅牢な設計と検出力分析のためのデータを提供します。 crSO2モニタリング。
方法 世界中の少なくとも 5 つのセンターから、生後 6 か月から 59 か月の少なくとも 500 人の子供が募集されます。 日常的なモニタリングに加えて、脳局所酸素飽和度 (crsO2) が手順全体にわたってモニタリングされます。
主要な成果 主要な成果は、複数の国際拠点にわたるより大きな集団における crO2、生理学的データ、および PHBQ データの収集の実現可能性です。 これには、NIRS モニタリングに関する技術的問題の発生率と、PHBQ 報告に対する親の不遵守が判断されます。
副次的結果:
- ベースラインを下回る減少した crSO2 の発生率 (10% 以上)
- ベースラインを下回る減少した crSO2 の曲線下面積 (AUC)
- ネガティブな術後行動変化の発生率は、手術後 7 日目と 30 日目に投与される PHBQ によって決定されます。
- cr02 および/または平均動脈血圧を回復するための一連の閾値および介入形式 (アクションには、次の介入のいずれかが含まれる場合があります。輸液ボーラス、血管作動薬、トレンデレンブルグ体位、麻酔薬量の調整、および換気設定の変更)。
- 負の術後行動変化の発生率と、ベースラインを下回る crSO2 の AUC との関連の程度
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Peter Frykholm, M.D., Ph.D.
- 電話番号:+46186171240
- メール:peter.frykholm@uu.se
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Ali-Reza Modiri, Ph.D.
- 電話番号:+46186110000
- メール:ali-reza.modiri@uu.se
研究場所
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Genova、イタリア、16147
- Istituto Gaslini
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コンタクト:
- Nicola Disma, M.D., Ph.D.
- 電話番号:+39 338 2758043
- メール:nicoladisma@gaslini.org
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Western Australia
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Perth、Western Australia、オーストラリア、6009
- Perth Children´s Hospital
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コンタクト:
- Britta Regli von Ungern, M.D., Ph.D.
- 電話番号:+61420790101
- メール:Britta.Regli_vonUngern@health.wa.gov.au
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Uppsala、スウェーデン、75185
- Uppsala University Hospital
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コンタクト:
- Peter Frykholm, M.D., Ph.D.
- 電話番号:+46186171240
- メール:peter.frykholm@uu.se
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コンタクト:
- Peter Principal Investigator
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Sao Paolo、ブラジル
- University of Sao Paolo
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コンタクト:
- Vinicius Quintao
- 電話番号:+55 11 97127-3950
- メール:vinicius.quintao@hc.fm.us
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Brussels、ベルギー、1050
- Universitet Brussel
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コンタクト:
- Nadia Najafi, M.D., Ph.D.
- 電話番号:+32469160030
- メール:Nadia.Najafi@uzbrussel.be
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コンタクト:
- Virgini
- メール:Virgini.VanBuggenhout@uzbrussel.be
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 待機的および非待機的の両方の全身麻酔下での非心臓外科手術が予定されている小児。
除外基準:
年齢 6 か月未満または 59 か月以上
- 30分未満の全身麻酔を必要とする処置
- 画像処理手順
- 脳神経外科、腫瘍学、または火傷を伴う処置
- 平均して 1 週間以上続く重大な痛みを伴う処置(例: 扁桃摘出術、大規模な整形外科)
- 額へのアクセスを制限するその他の処置
- 酸素補給を受けている子供、参加時に鎮静または挿管されている子供
- 重度の発達障害のある子供たち
- 計画された術後集中治療または3日以上の入院を伴う処置
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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小児/麻酔
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局所的な脳酸素飽和度のモニター
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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NIRSモニタリングに関する技術的問題の発生と、PHBQ報告に対する親の不遵守。チェックリスト
時間枠:麻酔開始から術後30日まで
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主な成果は実現可能性です
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麻酔開始から術後30日まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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CrsO2
時間枠:麻酔導入直前から抜管数分後まで、最大10分間
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NIRSで監視される脳局所酸素飽和度
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麻酔導入直前から抜管数分後まで、最大10分間
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術後のネガティブな行動変化(NPOBC)
時間枠:術後7~30日
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術後7日目および30日目に入院後行動アンケート(PHBQ)で評価された行動の変化を報告するよう両親に依頼することによって検出された、術後のネガティブな行動の変化
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術後7~30日
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Peter Frykholm, M.D., Ph.D.、Uppsala University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- McCann ME, de Graaff JC, Dorris L, Disma N, Withington D, Bell G, Grobler A, Stargatt R, Hunt RW, Sheppard SJ, Marmor J, Giribaldi G, Bellinger DC, Hartmann PL, Hardy P, Frawley G, Izzo F, von Ungern Sternberg BS, Lynn A, Wilton N, Mueller M, Polaner DM, Absalom AR, Szmuk P, Morton N, Berde C, Soriano S, Davidson AJ; GAS Consortium. Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international, multicentre, randomised, controlled equivalence trial. Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):664-677. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32485-1. Epub 2019 Feb 14. Erratum In: Lancet. 2019 Aug 24;394(10199):638. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31958-0.
- Jevtovic-Todorovic V, Useinovic N. Early exposure to general anaesthesia and increasing trends in developmental behavioural impairments: is there a link? Br J Anaesth. 2023 Aug;131(2):208-211. doi: 10.1016/j.bja.2023.04.005. Epub 2023 May 10.
- Spaeder MC, Keller JM, Sawda CN, Surma VJ, Platter EN, White DN, Smith CJ, Harmon WG. Implementation of a Regional Oxygen Saturation Thought Algorithm and Association with Clinical Outcomes in Pediatric Patients Following Cardiac Surgery. Pediatr Cardiol. 2023 Apr;44(4):940-945. doi: 10.1007/s00246-022-03071-z. Epub 2022 Dec 13.
- Gomez-Pesquera E, Poves-Alvarez R, Martinez-Rafael B, Liu P, Alvarez J, Lorenzo-Lopez M, Fierro I, Gomez-Sanchez E, Heredia-Rodriguez M, Gomez-Herreras JI, Tamayo E. Cerebral Oxygen Saturation and Negative Postoperative Behavioral Changes in Pediatric Surgery: A Prospective Observational Study. J Pediatr. 2019 May;208:207-213.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.12.047. Epub 2019 Feb 6.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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