インプラントの安定性と辺縁骨レベルに対する L-PRF の影響。

オッセオインテグレーションとは、軟組織の介在を伴わない、構造および機能的な骨と骨の境界面の形成を指します。 オッセオインテグレーションの成功はインプラントの成功に不可欠であり、インプラントの設計、材料、表面と仕上げの骨の状態、手術技術、インプラントの荷重条件などの多くの要因に依存します。 インプラントの一次安定性は、埋入時にインプラントで達成される生機械的安定性であり、インプラントの微小な動きによって達成されます。 骨切り部位の治癒と新しい骨の形成に続いて、インプラントの骨への生物学的固定が生じ、これをインプラントの二次安定性と呼びます。 オッセオインテグレーションなど、挿入トルク、インプラントの設計、骨の密度、手術技術など、インプラントの一次安定性に影響を与えるいくつかの要因があります。 将来のインプラントのオッセオインテグレーションを達成するには、最初に一次安定性を達成する必要があります。

白血球および多血小板フィブリン (L-PRF) は、IntraSpin® 装置 (米国食品医薬品局によって承認され、生体内での使用が CE マークを取得) を使用して、毎分 2700 回転で 12 分間静脈血を遠心分離することによって形成されます。 L-PRF チューブから取り出した後、フィブリン凝固塊が赤血球凝固塊から分離されます。 次にフィブリン凝固物を PRF ボックスに移し、Xpression™ トレイをフィブリン凝固物の上に置きます。5 分後には L-PRF メンブレンが使用できる状態になります。

従来のインプラント埋入では、実際には骨切りが行われ、局所的な血管の破裂をもたらす制御された骨の骨折が発生し、これにより止血、炎症、細胞の増殖と組織の成熟を含む一連の治癒がほぼ即座に開始されます。 私たちの研究には、骨切り部位のインプラントを取り囲む白血球多血小板フィブリンが含まれます。これは、血管新生、骨芽細胞の増殖、および細胞分化を改善する成長因子の漸進的な放出を提供する堅牢なフィブリンメッシュです。 インプラント埋入中の L-PRF の利用は、インプラントの表面と周囲の骨に成長因子を送達して治癒プロセスを促進することにより、プロセスを促進しようとします。 実験研究では、分子または成長因子をインプラント表面に送達すると、骨芽細胞の活性が増加し、インプラントの機能統合が改善される可能性があることが示されています。

前臨床試験では、血小板成長因子の利用により、動物モデルにおける創傷治癒、細胞の増殖、およびインプラントのオッセオインテグレーションが改善されることが示されています。 さらに前臨床研究では、L-PRF がウサギの新骨形成の速度と量を増加させることが示されました。

下顎骨を含まない少数の集団を対象とした限られたヒト試験では、インプラント埋入時に L-PRF を利用した場合、インプラントの安定性が向上するという肯定的な結果が示されました。 このテーマに関する質の高い臨床証拠は限られており、臨床医が L-PRF の利用に関して証拠に基づいた決定を行えるように改善する必要があります。

提案された研究は、インプラント埋入における L-PRF の使用と従来のインプラント埋入を比較するランダム化対照試験になります。 瀉血という余分なステップと血液サンプルの遠心分離の時間を考慮すると、この技術が将来にわたって利用される場合には、文献で臨床上の利点が示されなければなりません。 この研究は、利用可能な臨床証拠を追加し、現在の証拠の制限の一部に対処し、臨床医がインプラントの安定性を向上させ、したがってインプラントの早期装填を改善するためにLPRFを利用するかどうかについて証拠に基づいた決定を下せるようにすることを目的としています。