Az L-PRF hatása az implantátum stabilitására és a marginális csontszintekre.

Az osseointegráció egy szerkezet és funkcionális csont-csont interfész kialakítására utal, lágy szövetek közbeiktatása nélkül. A sikeres csontintegráció elengedhetetlen az implantátum sikerességéhez, és számos tényezőn múlik, beleértve az implantátum kialakítását, az anyagot, a felületet és a csont állapotát, a műtéti technikát és az implantátum terhelési körülményeit. Az elsődleges implantátum stabilitás az implantátumok behelyezésekor elért biomechanikai stabilitása, amelyet az implantátum mikromozgásával érnek el. Az oszteotómia helyének gyógyulását és új csont képződését követően az implantátum csonthoz való biológiai rögzítése következik be, és ezt másodlagos implantációs stabilitásnak nevezik. Például az osseointegráció esetében számos tényező befolyásolja az elsődleges implantátum stabilitását, beleértve a behelyezési nyomatékot, az implantátum kialakítását, a csont sűrűségét és a műtéti technikát. Az implantátum jövőbeli csontosodási integrációjának eléréséhez először az elsődleges stabilitást kell elérni.

Leukocitákban és vérlemezkékben gazdag fibrint (L-PRF) úgy állítanak elő, hogy a vénás vért IntraSpin® géppel centrifugálják (az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta és CE-jelöléssel rendelkezik in vivo használatra) percenként 2700 fordulattal 12 percig. Az L-PRF-csövekből való eltávolítást követően a fibrinrög elválik a vörösvértest-rögtől. A fibrinrög ezután átkerül a PRF dobozba, és az Xpression™ tálcát a fibrinrögre helyezik, és 5 perc múlva az L-PRF membrán használatra kész.

A hagyományos implantátum beültetés során oszteotómiás vágás történik a gyakorlatban, ami a csont kontrollált törése, ami a helyi vérerek megrepedését eredményezi, ami szinte azonnal elindítja a gyógyulási kaszkádot, beleértve a vérzéscsillapítást, a gyulladást és a sejtek proliferációját és a szövetek érését. Vizsgálatunk az implantátumot az oszteotómia helyén körülvevő leukocita vérlemezkében gazdag fibrint fogja magában foglalni, amely egy robusztus fibrinháló, amely biztosítja a növekedési faktorok progresszív felszabadulását, javítva az angiogenezist, az oszteoblaszt proliferációt és a sejtdifferenciációt. Az L-PRF felhasználása az implantátum beültetése során megpróbálja felgyorsítani a folyamatot azáltal, hogy növekedési faktorokat juttat az implantátum felszínére és a környező csontba, elősegítve a gyógyulási folyamatot. Kísérleti kutatások kimutatták, hogy a molekulák vagy növekedési faktorok bejuttatása az implantátum felületére növelheti az oszteoblasztok aktivitását és javíthatja az implantátum funkcionális integrációját.

A preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a vérlemezke növekedési faktorok felhasználása állatmodellekben javítja a sebgyógyulást, a sejtek proliferációját és az implantátum csontosodási integrációját. További preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az L-PRF növelte az új csontképződés sebességét és mennyiségét nyulakban.

Korlátozott számú, a mandibulát nem tartalmazó, kis populációkon végzett humán tesztek pozitív eredményeket mutattak az implantátum stabilitásának javulásával, ha L-PRF-et alkalmaztak az implantátum beültetése során. A témával kapcsolatos jó minőségű klinikai bizonyítékok korlátozottak, és javítani kell, hogy a klinikusok bizonyítékokon alapuló döntéseket hozhassanak az L-PRF felhasználásával kapcsolatban.

A javasolt vizsgálat egy randomizált kontroll vizsgálat lesz, amely az L-PRF implantátumbeültetésben való alkalmazását hasonlítja össze a hagyományos implantátumbeültetéssel. Figyelembe véve a phlebotomia extra lépését és a vérminták centrifugálásához szükséges időt, a szakirodalomnak klinikai előnyt kell mutatnia, ha ezt a technikát a jövőben is alkalmazni kívánják. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy kiegészítse a rendelkezésre álló klinikai bizonyítékokat, és kezelje a jelenlegi bizonyítékok néhány korlátját, hogy segítse a klinikusokat abban, hogy bizonyítékokon alapuló döntéseket hozzanak arról, hogy használják-e az LPRF-t az implantátum stabilitásának és ezáltal az implantátumok korábbi betöltésének javítására.