Effekt av L-PRF på implantatstabilitet och marginella bennivåer.

Osseointegration hänvisar till bildandet av en struktur och funktionell gränsyta mellan ben och ben, utan mellanliggande mjukvävnad. Framgångsrik osseointegration är absolut nödvändig för att implantatet ska lyckas och förlitar sig på ett antal faktorer, inklusive implantatdesign, material, yta och finish, benstatus, kirurgisk teknik och implantatbelastningsförhållanden. Primär implantatstabilitet är den biomekaniska stabiliteten som uppnås för implantat vid tidpunkten för placeringen och uppnås genom mikrorörelser av implantatet. Efter läkning av osteotomistället och bildning av nytt ben uppstår en biologisk fixering av implantatet vid ben, vilket kallas sekundär implantatstabilitet. Som med osseointegration, finns det flera faktorer som påverkar det primära implantatets stabilitet, inklusive insättningsmoment, implantatdesign, bentäthet och kirurgisk teknik. För att uppnå framtida implantat osseointegration måste primär stabilitet först uppnås.

Leukocyt- och blodplättsrikt fibrin (L-PRF) bildas genom att centrifugera venöst blod med en IntraSpin®-maskin (godkänd av U.S. Food and Drug Administration och CE-märkt för användning in vivo) med 2700 varv per minut i 12 minuter. Efter avlägsnande från L-PRF-rören separeras fibrinproppen från den röda blodkroppen. Fibrinklumpen överförs sedan till PRF-lådan och Xpression™-brickan placeras över fibrinklumpen och efter 5 minuter är L-PRF-membranet klart för användning.

Under den traditionella implantatplaceringen sker ett osteotomisnitt i praktiska termer är en kontrollerad fraktur av benet som resulterar i bristning av lokala blodkärl som nästan omedelbart utlöser en kaskad av läkning inklusive hemostas, inflammation och cellproliferation och vävnadsmognad. Vår studie kommer att inkludera leukocyttrombocytrik fibrin som omger implantatet vid osteotomistället, vilket är ett robust fibrinnät som ger en progressiv frisättning av tillväxtfaktorer som förbättrar angiogenes, osteoblastisk proliferation och celldifferentiering. L-PRF-användning under implantatplacering försöker påskynda processen genom att tillföra tillväxtfaktorer till implantatets yta och omgivande ben, vilket främjar läkningsprocessen. Experimentell forskning har visat att leverans av molekyler eller tillväxtfaktorer till implantatets yta kan öka osteoblastaktiviteten och förbättra funktionell integrering av implantatet.

Prekliniska tester har visat att användningen av trombocyttillväxtfaktorer förbättrar sårläkning, cellproliferation och implantat osseointegration i djurmodeller. Ytterligare prekliniska studier har visat att L-PRF ökade hastigheten och mängden ny benbildning hos kaniner.

Begränsade mänskliga tester i små populationer som inte inkluderar underkäken har visat positiva resultat med förbättrad implantatstabilitet när L-PRF användes under implantatplacering. Högkvalitativa kliniska bevis på detta ämne är begränsade och måste förbättras så att läkare kan fatta evidensbaserade beslut om L-PRF-användning.

Den föreslagna studien kommer att vara en randomiserad kontrollstudie som jämför användningen av L-PRF vid implantatplacering kontra konventionell implantatplacering. Med tanke på det extra steget med flebotomi och tid för centrifugering av blodproverna måste litteraturen visa en klinisk fördel om denna teknik ska kunna användas i framtiden. Denna studie syftar till att lägga till tillgängliga kliniska bevis och ta itu med några av begränsningarna i nuvarande bevis för att hjälpa kliniker att fatta evidensbaserade beslut om huruvida de ska använda LPRF för att förbättra implantatets stabilitet och därmed tidigare laddning av implantat.