Effekt av L-PRF på implantatstabilitet og marginale bennivåer.

Osseointegrasjon refererer til dannelsen av en struktur og funksjonell bein-til-ben-grensesnitt, uten mellomlegging av bløtvev. Vellykket osseointegrasjon er avgjørende for implantatets suksess og er avhengig av en rekke faktorer, inkludert implantatdesign, materiale, overflate og finish, beinstatus, kirurgisk teknikk og implantatbelastningsforhold. Primær implantatstabilitet er den biomekaniske stabiliteten som oppnås for implantater på tidspunktet for plassering og oppnås gjennom mikrobevegelser av implantatet. Etter tilheling av osteotomistedet og dannelse av nytt bein resulterer det i en biologisk fiksering av implantatet til bein, som refereres til som sekundær implantatstabilitet. Som med osseointegrasjon, er det flere faktorer som påvirker primærimplantatets stabilitet, inkludert innsettingsmoment, implantatdesign, bentetthet og kirurgisk teknikk. For å oppnå fremtidig implantat osseointegrasjon, må primær stabilitet først oppnås.

Leukocytt- og blodplaterikt fibrin (L-PRF) dannes ved å sentrifugere veneblod ved hjelp av en IntraSpin®-maskin (U.S. Food and Drug Administration godkjent og CE-merket for in vivo bruk) ved 2700 omdreininger per minutt i 12 minutter. Etter fjerning fra L-PRF-rørene separeres fibrinproppen fra den røde blodproppen. Fibrinproppen overføres deretter til PRF-boksen og Xpression™-brettet plasseres over fibrinklumpen og etter 5 minutter er L-PRF-membranen klar til bruk.

Under den tradisjonelle implantatplasseringen er det en osteotomi kutt i praktiske termer er et kontrollert brudd i beinet som resulterer i ruptur av lokale blodårer som nesten umiddelbart utløser en kaskade av helbredelse inkludert hemostase, betennelse og spredning av celler og vevsmodning. Vår studie vil inkludere leukocytt-blodplaterikt fibrin som omgir implantatet på osteotomistedet, som er et robust fibrinnett som gir en progressiv frigjøring av vekstfaktorer som forbedrer angiogenese, osteoblastisk proliferasjon og celledifferensiering. L-PRF-utnyttelse under implantatplassering forsøker å fremskynde prosessen ved å levere vekstfaktorer til overflaten av implantatet og omkringliggende bein som fremmer helingsprosessen. Eksperimentell forskning har vist at levering av molekyler eller vekstfaktorer til en implantatoverflate kan øke osteoblastaktiviteten og forbedre funksjonell integrering av implantatet.

Prekliniske tester har vist at bruk av blodplatevekstfaktorer forbedrer sårheling, celleproliferasjon og implantat osseointegrasjon i dyremodeller. Ytterligere prekliniske studier har vist at L-PRF økte hastigheten og mengden av ny beindannelse hos kaniner.

Begrensede menneskelige tester i små populasjoner som ikke inkluderer underkjeven har vist positive resultater med forbedring i implantatstabilitet når L-PRF ble brukt under implantatplassering. Klinisk bevis av høy kvalitet på dette emnet er begrenset og må forbedres for å tillate klinikere å ta evidensbaserte beslutninger om bruk av L-PRF.

Den foreslåtte studien vil være en randomisert kontrollstudie som sammenligner bruken av L-PRF ved implantatplassering versus konvensjonell implantatplassering. Tatt i betraktning det ekstra trinnet med flebotomi og tid for sentrifugering av blodprøvene, må litteraturen vise en klinisk fordel dersom denne teknikken skal brukes i fremtiden. Denne studien tar sikte på å legge til tilgjengelig klinisk bevis og adressere noen av begrensningene i gjeldende bevis for å hjelpe klinikere til å ta evidensbaserte beslutninger om hvorvidt de skal bruke LPRF for å forbedre implantatstabiliteten og dermed tidligere lasting av implantater.