L-PRF:n vaikutus implantin vakauteen ja marginaaliluun tasoon.

Osseointegraatiolla tarkoitetaan rakenteen ja toiminnallisen luu-luu-rajapinnan muodostumista ilman pehmytkudoksen interpositiota. Onnistunut osseointegraatio on välttämätön implantin onnistumisen kannalta, ja se riippuu useista tekijöistä, kuten implantin suunnittelusta, materiaalista, pinnasta ja luun tilasta, kirurgisesta tekniikasta ja implanttien kuormitusolosuhteista. Primaarinen implantin stabiilius on biomekaaninen vakaus, joka saavutetaan implanteille asennuksen aikana, ja se saavutetaan implantin mikroliikkeillä. Osteotomiakohdan parantumisen ja uuden luun muodostumisen jälkeen implantti kiinnittyy biologisesti luuhun, ja sitä kutsutaan toissijaiseksi implantin stabiiliudeksi. Kuten osseointegraatiossa, on useita tekijöitä, jotka vaikuttavat ensisijaisen implantin vakauteen, mukaan lukien asennusvääntömomentti, implantin rakenne, luun tiheys ja kirurginen tekniikka. Tulevan implantin osseointegraation saavuttamiseksi on ensin saavutettava ensisijainen stabiilius.

Leukosyytti- ja verihiutalerikas fibriini (L-PRF) muodostetaan sentrifugoimalla laskimoverta IntraSpin®-koneella (US Food and Drug Administration hyväksytty ja CE-merkitty in vivo -käyttöön) 2700 kierrosta minuutissa 12 minuutin ajan. L-PRF-putkista poistamisen jälkeen fibriinihyytymä erotetaan punasoluhyytymisestä. Fibriinihyytymä siirretään sitten PRF-laatikkoon ja Xpression™-alusta asetetaan fibriinihyytymän päälle ja 5 minuutin kuluttua L-PRF-kalvo on käyttövalmis.

Perinteisen implantin asettamisen aikana tehdään osteotomialeikkaus, joka on käytännössä kontrolloitu luun murtuma, joka johtaa paikallisten verisuonten repeämiseen, mikä lähes välittömästi käynnistää paranemiskaskadin, mukaan lukien hemostaasi, tulehdus ja solujen lisääntyminen ja kudosten kypsyminen. Tutkimuksemme sisältää leukosyyttejä sisältävän verihiutalepitoisen fibriinin, joka ympäröi implanttia osteotomiakohdassa, joka on vankka fibriiniverkko, joka tarjoaa kasvutekijöiden asteittaisen vapautumisen parantaen angiogeneesiä, osteoblastista proliferaatiota ja solujen erilaistumista. L-PRF:n käyttö implantin asettamisen aikana yrittää nopeuttaa prosessia toimittamalla kasvutekijöitä implantin pintaan ja ympäröivään luuhun edistäen paranemisprosessia. Kokeellinen tutkimus on osoittanut, että molekyylien tai kasvutekijöiden kuljettaminen implantin pinnalle voi lisätä osteoblastien aktiivisuutta ja parantaa implantin toiminnallista integraatiota.

Prekliiniset testit ovat osoittaneet, että verihiutaleiden kasvutekijöiden hyödyntäminen parantaa haavojen paranemista, solujen lisääntymistä ja implanttien osseointegraatiota eläinmalleissa. Prekliiniset lisätutkimukset ovat osoittaneet, että L-PRF lisäsi uuden luun muodostumisen nopeutta ja määrää kaneissa.

Rajoitetut ihmiskokeet pienissä populaatioissa, jotka eivät sisällä alaleukaa, ovat osoittaneet positiivisia tuloksia implanttien stabiilisuuden parantuessa, kun L-PRF:ää käytettiin implantin asettamisen aikana. Laadukas kliininen näyttö tästä aiheesta on rajallista ja sitä on parannettava, jotta lääkärit voivat tehdä näyttöön perustuvia päätöksiä L-PRF:n käytöstä.

Ehdotettu tutkimus on satunnaistettu kontrollikoe, jossa verrataan L-PRF:n käyttöä implanttien asettamiseen tavanomaiseen implantin asettamiseen. Kun otetaan huomioon flebotomian ylimääräinen vaihe ja verinäytteiden sentrifugointiin kuluva aika, kirjallisuuden on osoitettava kliinistä hyötyä, jos tätä tekniikkaa halutaan hyödyntää tulevaisuudessa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on lisätä saatavilla olevaa kliinistä näyttöä ja käsitellä joitain nykyisen näytön rajoituksia auttaakseen kliinikkoja tekemään näyttöön perustuvia päätöksiä siitä, käytetäänkö LPRF:ää implanttien stabiilisuuden ja siten implanttien aikaisemman kuormituksen parantamiseen.