Effekt af L-PRF på implantatstabilitet og marginale knogleniveauer.

Osseointegration refererer til dannelsen af ​​en struktur og funktionel knogle-til-knogle-grænseflade uden indskud af blødt væv. Succesfuld osseointegration er afgørende for implantatets succes og er afhængig af en række faktorer, herunder implantatdesign, materiale, overflade og finish, knoglestatus, kirurgisk teknik og implantatbelastningsbetingelser. Primær implantatstabilitet er den biomekaniske stabilitet opnået for implantater på tidspunktet for placeringen og opnås gennem mikrobevægelser af implantatet. Efter heling af osteotomistedet og dannelse af ny knogle resulterer en biologisk fiksering af implantatet til knogle, som omtales som sekundær implantatstabilitet. Som med osseointegration er der flere faktorer, der påvirker det primære implantatstabilitet, herunder indsættelsesmoment, implantatdesign, knogletæthed og kirurgisk teknik. For at opnå fremtidig implantat osseointegration skal primær stabilitet først opnås.

Leukocyt- og blodpladerigt fibrin (L-PRF) dannes ved at centrifugere venøst ​​blod ved hjælp af en IntraSpin®-maskine (U.S. Food and Drug Administration godkendt og CE-mærket til in vivo-brug) ved 2700 omdrejninger i minuttet i 12 minutter. Efter fjernelse fra L-PRF-rørene adskilles fibrinproppen fra den røde blodlegemeprop. Fibrinklumpen overføres derefter til PRF-boksen, og Xpression™-bakken placeres over fibrinklumpen, og efter 5 minutter er L-PRF-membranen klar til brug.

Under den traditionelle implantatplacering er der et osteotomisnit i praktiske termer er et kontrolleret brud på knoglen, hvilket resulterer i ruptur af lokale blodkar, hvilket næsten øjeblikkeligt udløser en kaskade af heling, herunder hæmostase, inflammation og proliferation af celler og vævsmodning. Vores undersøgelse vil omfatte leukocyttrombocytrigt fibrin, der omgiver implantatet på osteotomistedet, som er et robust fibrinnet, som giver en progressiv frigivelse af vækstfaktorer, der forbedrer angiogenese, osteoblastisk proliferation og celledifferentiering. L-PRF-anvendelse under implantatplacering forsøger at fremskynde processen ved at levere vækstfaktorer til overfladen af ​​implantatet og omgivende knogle, hvilket fremmer helingsprocessen. Eksperimentel forskning har vist, at levering af molekyler eller vækstfaktorer til en implantatoverflade kan øge osteoblastaktivitet og forbedre funktionel integration af implantatet.

Prækliniske tests har vist, at udnyttelsen af ​​blodpladevækstfaktorer forbedrer sårheling, proliferation af celler og implantat osseointegration i dyremodeller. Yderligere prækliniske undersøgelser har vist, at L-PRF øgede hastigheden og mængden af ​​ny knogledannelse hos kaniner.

Begrænsede humane tests i små populationer, der ikke inkluderer mandiblen, har vist positive resultater med forbedring af implantatets stabilitet, når L-PRF blev brugt under implantatplacering. Klinisk evidens af høj kvalitet om dette emne er begrænset og skal forbedres for at give klinikere mulighed for at træffe evidensbaserede beslutninger om L-PRF-udnyttelse.

Det foreslåede studie vil være et randomiseret kontrolforsøg, der sammenligner brugen af ​​L-PRF ved implantatplacering versus konventionel implantatplacering. I betragtning af det ekstra trin med flebotomi og tid til centrifugering af blodprøverne skal litteraturen vise en klinisk fordel, hvis denne teknik skal bruges i fremtiden. Denne undersøgelse har til formål at tilføje til tilgængelig klinisk evidens og adressere nogle af begrænsningerne i den nuværende evidens for at hjælpe klinikere med at træffe evidensbaserede beslutninger om, hvorvidt de skal bruge LPRF til at forbedre implantatets stabilitet og dermed tidligere indlæsning af implantater.