インドネシアにおける転移性乳がん患者に対する共同コミュニティケア（コミュニケーション） (Communicated)

インドネシアのほとんどのmBC患者は、重度の身体症状が出て入院が必要になるまで自宅で過ごします。 この国では、入院中でも家族の介護者のサポートが非常に必要です[1]。 家族の介護者と地域社会は、mBC 患者にとって重要な役割を果たします。

インドネシアでは、地元の隣人やコミュニティからの支援システムが、幹部の関与を通じて数十年にわたって実施されてきました。 保健幹部とは、インドネシアの地域医療を強化するために地域社会への参加を訓練し、強化するために地域社会によって任命された村の人々です [2]。 彼らのほとんどは、十分な学習能力（精神的および肉体的）を持ち、十分な時間を持ち、地域社会への支援を提供する意欲のある主婦です。 この役割は非公式かつ自発的なものです [3]。

～インドネシアにおける幹部の存在を通じた地域社会支援～ インドネシアにおける幹部は、地域周辺の地域医療サービス（以下、プサット・ケセハタン・マシャラカット/プスケスマス）によって開始されます。 幹部の選抜と育成には、その地域の最下位レベルの地方自治体が関与します。 幹部がその役割を担うには、いくつかの重要な特性が必要です。 彼らの任務の 1 つは重要な健康情報とメッセージをコミュニティに届けることであるため、彼らは共感力と優れたコミュニケーション スキルを備えている必要があります。 相互理解を深め、受け入れられるためには、コミュニティとつながることができる必要があります [4]。 国や地方自治体から受け取った資金は幹部の交通費や物流費に充てられるが、月々の賃金は賄えない[2]。

幹部は、地域の人々や状況について十分な情報と知識を持っているため、医療問題、特に心理社会的および文化的要因に関連する問題に取り組む上で基本的な役割を果たします。 プスケスマスで働く医療専門家は通常、幹部と協力して、地域の健康状態に関する情報を収集したり、地域活動を支援したりしています。 幹部のいくつかの役割が特定されています。 まず、医療幹部は、患者とその家族が医療システムにアクセスできるように教育し、動機付ける責任があります。 彼らは、早期診断または治療のために患者が医療施設にアクセスできるよう支援する責任を負います。 幹部は日常的に患者の状態を監視し、家庭訪問を行うことが期待されている。 ついに、幹部が医療専門家との関係において患者とその家族を擁護できるようになることが期待されている[5、6]。

幹部はプスケスマスによって開始および開発され、統合保健サービスポスト（以下、ポシャンドゥ）と緊密に連携しています。 ポシャンドゥは、プスケスマスの調整の下、乳児と幼児のケアを提供することを目的とした地元の保健ユニットです。 彼らの活動には、赤ちゃんの体重測定、ビタミンの補給、乳児や幼児の栄養状態の向上などが含まれます。 ポシャンドゥ期間中、プスケスマスと幹部の医療チームは協力している。 活動的であると分類されるためには、ポシャンドゥには少なくとも 5 人の保健幹部が必要です [2]。 現在、インドネシアには約 395,495 人の保健幹部がいます。

-インドネシアにおける幹部の課題- インドネシアでは、幹部が直面するいくつかの課題が特定されている。 1つ目は、インドネシアにおける幹部の役割が依然として限定されていることである。 ほとんどの場合、彼らの役割は単に乳児や子供の世話をすることです。 在宅にいる mBC 患者の数が多いため、医療幹部はこの特定のグループのケアを提供するよう頻繁に要求されます。 インドネシアでは幹部の役割拡大に焦点を当てた取り組みがいくつか行われている。しかし、取り組みのほとんどはがんのスクリーニングと早期発見に焦点を当てています[7-9]。 これまでのところ、インドネシアでは、mBC患者とその家族の介護者を支援するためにインドネシアの幹部を準備するための適切な介入は一つもありません。

第二の問題は、幹部がプスケスマスと何らかのつながりを持っているものの、そのつながりの幅と深さが依然として限られており、その構造が不明確であることである。 幹部がプスケスマスの医療専門家とつながり、その役割を地元の保健当局に認識できるように、コミュニケーションチャネルを開く必要がある。 必要に応じて、幹部はmBC患者の問題やニーズに関してプスケスマスに支援を要請したり、重要な情報を提供したりすることができるようになるだろう。

幹部の重要な役割を考慮して、COMMUNICATED プロジェクトは、インドネシアで転移性乳がん (mBC) 患者のケアを提供できるよう地元の幹部に権限を与えることを目的としています。