Yhteistyöllinen YHTEISÖHOITO metastasoituneille rintasyöpäpotilaille Indonesiassa (kommunikoitu) (Communicated)

Useimmat Indonesian mBC-potilaat jäävät kotiin, kunnes heillä on vaikeita fyysisiä oireita ja he tarvitsevat sairaalahoitoa. Tässä maassa, jopa sairaalahoidossa, omaishoitajien tukea tarvitaan suuresti [1]. Omaishoitajilla ja yhteisöllä on merkittävä rooli mBC-potilailla.

Indonesiassa paikallisten naapureiden ja yhteisön tukijärjestelmää on toteutettu muutaman vuosikymmenen ajan kaadereiden avulla. Terveyskaadrit ovat kylän ihmisiä, jotka heidän paikkakuntansa on nimittänyt kouluttamaan ja edistämään yhteisön osallistumista yhteisön terveyden edistämiseksi Indonesiassa [2]. Suurin osa heistä on kotiäitejä, joilla on tarpeeksi kykyä (henkisesti ja fyysisesti) oppia, heillä on tarpeeksi aikaa ja he ovat valmiita tukemaan yhteisöään. Tämä rooli on epävirallinen ja perustuu vapaaehtoisuuteen [3].

-Yhteisön tuki kaatokunnan olemassaolon kautta Indonesiassa - Indonesian kaaderit ovat paikallisten terveyspalvelujen (jäljempänä Pusat Kesehatan Masyarakat/Puskesmas) aloitteentekijät ympäri aluetta. Kaaderien valintaan ja kehittämiseen osallistuu alueen alimman tason kuntahallinto. Kaadereilla on oltava joitain olennaisia ​​ominaisuuksia voidakseen hoitaa tehtävänsä. Heillä tulee olla empatiakykyä sekä hyvät kommunikointitaidot, koska yksi heidän tehtävistään on välittää tärkeää terveystietoa ja viestiä yhteisölle. Heidän on kyettävä muodostamaan yhteys yhteisöön kehittääkseen keskinäistä ymmärrystä ja tullakseen hyväksytyiksi [4]. Valtakunnalta ja paikallishallinnolta saatu rahoitus osoitetaan kaadereille kuljetus- ja logistiikkakulujen tukemiseen, mutta se ei kata kuukausipalkkoja [2].

Kaadereilla on keskeinen rooli erityisesti psykososiaalisiin ja kulttuurisiin tekijöihin liittyvien terveydenhuollon ongelmien ratkaisemisessa, sillä heillä on riittävästi tietoa ja tietoa oman alueensa ihmisistä ja tilanteista. Puskesmaalla työskentelevät terveydenhuollon ammattilaiset tekevät yleensä yhteistyötä kaaderien kanssa kerätäkseen tietoa alueen terveystilanteesta tai tukeakseen paikallista toimintaa. Joukossa on tunnistettu useita rooleja. Ensinnäkin terveyskaaderit ovat vastuussa potilaiden ja heidän perheidensä kouluttamisesta ja motivoimisesta pääsemään terveydenhuoltojärjestelmään. He ovat vastuussa potilaiden auttamisesta pääsemään terveydenhuoltopalveluihin varhaista diagnoosia tai hoitoa varten. Päivittäin kaadereita odotetaan seuraavan potilaiden tilaa sekä kotikäynnillä. Viimeinkin kaaderien odotetaan pystyvän puolustamaan potilaita ja heidän perheitään suhteessa terveydenhuollon ammattilaisiin [5, 6].

Kaadereita on käynnistänyt ja kehittänyt Puskesmas, joka työskentelee läheisessä yhteistyössä integroitujen terveyspalveluvirkojen (jäljempänä Posyandu) kanssa. Posyandu on Puskeksen koordinoima paikallinen terveysyksikkö, jonka tehtävänä on huolehtia vauvasta ja vauvasta. Heidän toimintoihinsa kuuluu vauvan painottaminen, vitamiinien antaminen ja vauvojen ja vauvojen ravitsemustilan parantaminen. Posyandun aikana Puskeksen terveydenhuoltotiimit ja kaaderit tekevät yhteistyötä. Jotta Posyandu voidaan luokitella aktiiviseksi, sillä on oltava vähintään viisi terveyskaadria [2]. Tällä hetkellä Indonesiassa on noin 395 495 terveydenhuollon kaaderia.

-Kaadereiden haasteita Indonesiassa- Indonesiassa on tunnistettu joitain kaaderien kohtaamia haasteita. Ensimmäinen on se, että kaaderien rooli Indonesiassa on edelleen rajallinen. Useimmiten heidän tehtävänsä on vain huolehtia imeväisistä ja lapsista. Koska kotona jäävien mBC-potilaiden määrä on suuri, terveydenhuollon kaadereita pyydetään usein huolehtimaan tästä erityisryhmästä. Indonesiassa on tehty useita aloitteita kaaderien roolien laajentamiseen; Suurin osa aloitteista keskittyy kuitenkin syövän seulomiseen ja varhaiseen havaitsemiseen [7–9]. Toistaiseksi Indonesiassa ei ole ainuttakaan riittävää interventiota, joka valmistaisi kaadereita Indonesiassa tukemaan mBC-potilaita ja heidän omaishoitajiaan.

Toinen ongelma on, että vaikka kaadereilla on joitain yhteyksiä Puskesmaan, yhteyksien leveys ja syvyys ovat edelleen rajallisia ja niiden rakenne on epäselvä. Tarve avata viestintäkanavia, jotta kaaderit pystyvät saamaan yhteyden Puskesmasmaisten terveydenhuollon ammattilaisiin ja heidän roolinsa voidaan tunnistaa paikallisilta terveysviranomaisilta. Tarvittaessa kaaderit pystyisivät paremmin pyytämään apua tai antamaan Puskesmaalle tärkeää tietoa mBC-potilaiden ongelmista ja tarpeista.

Koska kaadereilla on tärkeä rooli, COMMUNICATED-projektin tavoitteena on antaa paikallisille kaadereille mahdollisuus tarjota hoitoa metastaattista rintasyöpää sairastaville (mBC) potilaille Indonesiassa.