Cura della Comunità Collaborativa per i pazienti affetti da cancro al seno metastatico in Indonesia (comunicato) (Communicated)

La maggior parte dei pazienti affetti da mBC in Indonesia rimangono a casa finché non presentano sintomi fisici gravi e necessitano di ricovero ospedaliero. In questo Paese, anche in fase di ricovero, il supporto da parte dei caregiver familiari è fortemente necessario [1]. I caregiver familiari e la comunità hanno un ruolo significativo per i pazienti con mBC.

In Indonesia, il sistema di sostegno da parte dei vicini e della comunità locale è stato implementato per alcuni decenni attraverso il coinvolgimento dei quadri. I quadri sanitari sono persone del villaggio nominate dalla loro comunità per formare e migliorare la partecipazione della comunità al fine di potenziare la salute della comunità in Indonesia [2]. La maggior parte di loro sono casalinghe che hanno abbastanza capacità (mentalmente e fisicamente) per imparare, hanno abbastanza tempo e sono disposte a fornire sostegno alla propria comunità. Questo ruolo è informale e volontario [3].

-Supporto comunitario attraverso l'esistenza di quadri in Indonesia- I quadri in Indonesia sono avviati dai servizi sanitari comunitari (di seguito Pusat Kesehatan Masyarakat/Puskesmas) nell'area. La selezione e lo sviluppo dei quadri coinvolgono il livello più basso del governo locale della zona. I quadri devono possedere alcune caratteristiche essenziali per svolgere il loro ruolo. Dovrebbero possedere empatia e buone capacità di comunicazione poiché uno dei loro compiti è fornire importanti informazioni e messaggi sanitari alla comunità. Devono essere in grado di connettersi con la comunità per sviluppare una comprensione reciproca ed essere accettati [4]. I finanziamenti ricevuti dal governo nazionale e locale sono destinati ai quadri per sovvenzionare le spese di trasporto e logistica, ma non coprono i salari mensili [2].

I quadri svolgono un ruolo fondamentale nell’affrontare i problemi sanitari, in particolare quelli legati a fattori psicosociali e culturali, poiché hanno sufficienti informazioni e conoscenze sulle persone e sulle situazioni nella loro zona. Gli operatori sanitari che lavorano a Puskesmas di solito collaborano con i quadri per raccogliere informazioni relative alle condizioni sanitarie nella zona o per sostenere le attività locali. Sono stati identificati diversi ruoli dei quadri. In primo luogo, i quadri sanitari sono responsabili di educare e motivare i pazienti e le loro famiglie ad accedere al sistema sanitario. Sono responsabili di assistere i pazienti nell’accesso alle strutture sanitarie per la diagnosi o il trattamento precoce. Su base giornaliera, i quadri dovrebbero monitorare le condizioni dei pazienti ed effettuare visite a domicilio. Infine, ci si aspetta che i quadri siano in grado di difendere i pazienti e le loro famiglie nel rapporto con gli operatori sanitari [5, 6].

I quadri vengono avviati e sviluppati da Puskesmas e lavorano a stretto contatto con i posti del servizio sanitario integrato (di seguito Posyandu). Posyandu è un'unità sanitaria locale, sotto il coordinamento di Puskesmas, che mira a fornire assistenza a neonati e neonati. Le loro attività includono la pesatura dei bambini, la fornitura di vitamine e il miglioramento dello stato nutrizionale di neonati e bambini piccoli. Durante Posyandu, le équipe sanitarie di Puskesmas e i quadri lavorano insieme. Per poter essere classificato come attivo, un Posyandu deve avere almeno cinque quadri sanitari [2]. Attualmente in Indonesia sono presenti circa 395.495 quadri sanitari.

-Le sfide dei quadri in Indonesia- In Indonesia sono state identificate alcune sfide affrontate dai quadri. Il primo è che il ruolo dei quadri in Indonesia è ancora limitato. Nella maggior parte dei casi, il loro ruolo è semplicemente quello di fornire assistenza a neonati e bambini. Poiché il numero di pazienti affetti da mBC che rimangono a casa è elevato, ai quadri sanitari viene spesso richiesto di fornire assistenza a questo gruppo specifico. Ci sono state diverse iniziative in Indonesia focalizzate sull'espansione dei ruoli dei quadri; tuttavia, la maggior parte delle iniziative si concentra sullo screening e sulla diagnosi precoce del cancro [7-9]. Fino ad ora, non esiste un unico intervento adeguato in Indonesia per preparare i quadri indonesiani a supportare i pazienti affetti da mBC e i loro caregiver familiari.

La seconda questione è che, sebbene i quadri abbiano alcuni collegamenti con Puskesmas, l’ampiezza e la profondità dei collegamenti sono ancora limitati e hanno una struttura poco chiara. È necessario aprire canali di comunicazione in modo che i quadri possano entrare in contatto con gli operatori sanitari di Puskesmas e il loro ruolo possa essere riconosciuto dalle autorità sanitarie locali. Se necessario, i quadri sarebbero in una posizione migliore per richiedere aiuto o fornire informazioni importanti a Puskesmas riguardo ai problemi e alle esigenze dei pazienti con mBC.

Dato l’importante ruolo dei quadri, il progetto COMMUNICATED mira a responsabilizzare i quadri locali a fornire assistenza ai pazienti affetti da cancro al seno metastatico (mBC) in Indonesia.