Collaborative COMMUNITY Care for Metastatic Brystcancerpatienter i Indonesien (kommunikeret) (Communicated)

De fleste mBC-patienter i Indonesien bliver hjemme, indtil de har tunge fysiske symptomer og har brug for hospitalsindlæggelser. Her i landet er der, selv ved indlæggelse, stor brug for støtte fra de pårørende [1]. Pårørende og samfundet spiller en væsentlig rolle for patienter med mBC.

I Indonesien er støttesystemet fra lokale naboer og lokalsamfund blevet implementeret i nogle årtier gennem inddragelse af kadrer. Sundhedskadrer er mennesker fra landsbyen, som er udpeget af deres lokalsamfund til at træne og styrke samfundsdeltagelsen for at styrke samfundets sundhed i Indonesien [2]. De fleste af dem er husmødre, der har tilstrækkelig evne (mentalt og fysisk) til at lære, har tid nok og villige til at yde støtte til deres samfund. Denne rolle er uformel og frivilligt baseret [3].

-Samfundsstøtte gennem eksistensen af ​​kadre i Indonesien- Kadre i Indonesien initieres af lokale sundhedstjenester (herefter Pusat Kesehatan Masyarakat/Puskesmas) rundt om i området. Udvælgelsen og udviklingen af ​​kadrer involverer det laveste niveau af lokale myndigheder i området. Kadrer skal have nogle væsentlige egenskaber for at påtage sig deres rolle. De bør have empati samt gode kommunikationsevner, da en af ​​deres opgaver er at levere vigtige sundhedsoplysninger og budskaber til samfundet. De skal være i stand til at forbinde sig med fællesskabet for at udvikle en gensidig forståelse og blive accepteret [4]. Finansiering modtaget fra nationale og lokale myndigheder er allokeret til kadrer til at subsidiere transport- og logistikudgifterne, men dette dækker ikke månedslønnen [2].

Kadrer spiller en grundlæggende rolle i at tackle sundhedsproblemer, især dem, der er relateret til psykosociale og kulturelle faktorer, da de har tilstrækkelig information og viden om mennesker og situationer i deres område. Sundhedspersonale, der arbejder i Puskesmas, samarbejder normalt med kadrer for at indsamle information relateret til sundhedsforhold i området eller for at støtte lokale aktiviteter. Der er blevet identificeret flere roller som kadre. For det første er sundhedskadrer ansvarlige for at uddanne og motivere patienter og deres familie til at få adgang til sundhedssystemet. De er ansvarlige for at hjælpe patienter med at få adgang til sundhedsfaciliteter til tidlig diagnose eller behandling. På daglig basis forventes det at kadrer overvåger patienters tilstand samt aflægger hjemmebesøg. Endelig forventes det, at kadrer er i stand til at tale for patienter og deres familie i forholdet til sundhedspersonale [5, 6].

Kadrer er initieret og udviklet af Puskesmas og arbejder tæt sammen med integrerede sundhedstjenester (herefter Posyandu). Posyandu er en lokal sundhedsenhed under koordinering af Puskesmas, der har til formål at yde omsorg for baby og spædbarn. Deres aktiviteter omfatter babyvægtning, vitamintilførsel og forbedring af ernæringsstatus for babyer og spædbørn. Under Posyandu arbejder sundhedsteams fra Puskesmas og kadrer sammen. For at kunne klassificeres som aktiv skal en Posyandu have mindst fem sundhedskadrer [2]. I øjeblikket er der omkring 395.495 sundhedskadrer i Indonesien.

-Udfordringer for kadrer i Indonesien- I Indonesien er nogle udfordringer, som kadrer står over for, blevet identificeret. Den første er, at kadrernes rolle i Indonesien stadig er begrænset. For det meste er deres rolle blot at sørge for spædbørn og børn. Da antallet af mBC-patienter, der bliver hjemme, er højt, bliver sundhedskadrer ofte bedt om at yde pleje til denne specifikke gruppe. Der har været flere initiativer i Indonesien med fokus på at udvide kadrernes roller; de fleste af initiativerne fokuserer dog på screening og tidlig opsporing af kræft [7-9]. Indtil nu er der ingen enkelt tilstrækkelig intervention i Indonesien til at forberede kadrer i Indonesien til at støtte mBC-patienter og deres familieplejere.

Det andet spørgsmål er, at selvom kadrer har nogle forbindelser med Puskesmas, er bredden og dybden af ​​forbindelserne stadig begrænsede og har en uklar struktur. Der er behov for at åbne kommunikationskanaler, så kadrer er i stand til at forbinde med sundhedspersonale fra Puskesmas, og deres rolle kan anerkendes af de lokale sundhedsmyndigheder. Når det er nødvendigt, ville kadrer være bedre positioneret til at anmode om hjælp eller give vigtige oplysninger til Puskesmas med hensyn til mBC-patienters problemer og behov.

I betragtning af kadrernes vigtige rolle har COMMUNICATED-projektet til formål at give lokale kadrer mulighed for at yde pleje til patienter med metastatisk brystkræft (mBC) i Indonesien.