Samenwerkende gemeenschapszorg voor patiënten met gemetastaseerde borstkanker in Indonesië (gecommuniceerd) (Communicated)

De meeste mBC-patiënten in Indonesië blijven thuis totdat ze zware lichamelijke klachten hebben en ziekenhuisopnames nodig hebben. In dit land is zelfs bij ziekenhuisopname de steun van de mantelzorgers hard nodig [1]. Familieverzorgers en de gemeenschap spelen een belangrijke rol voor patiënten met mBC.

In Indonesië wordt het steunsysteem van lokale buren en gemeenschap al tientallen jaren geïmplementeerd door de betrokkenheid van kaderleden. Gezondheidszorgkaders zijn mensen uit het dorp die door hun gemeenschap zijn aangesteld om de gemeenschapsparticipatie te trainen en te vergroten om de gemeenschapsgezondheid in Indonesië te versterken [2]. De meesten van hen zijn huisvrouwen die voldoende mogelijkheden (mentaal en fysiek) hebben om te leren, voldoende tijd hebben en bereid zijn steun te bieden aan hun gemeenschap. Deze rol is informeel en op vrijwillige basis [3].

- Gemeenschapssteun door het bestaan ​​van kaderleden in Indonesië - Kaders in Indonesië worden geïnitieerd door gemeenschapsgezondheidsdiensten (hierna Pusat Kesehatan Masyarakat/Puskesmas) in het gebied. Bij de selectie en ontwikkeling van kaders is het laagste niveau van het lokale bestuur in het gebied betrokken. Kaders moeten over een aantal essentiële kenmerken beschikken om hun rol te kunnen vervullen. Ze moeten over empathie en goede communicatieve vaardigheden beschikken, aangezien het een van hun taken is om belangrijke gezondheidsinformatie en -boodschappen aan de gemeenschap over te brengen. Ze moeten verbinding kunnen maken met de gemeenschap om wederzijds begrip te ontwikkelen en geaccepteerd te worden [4]. Financiering ontvangen van de nationale en lokale overheid wordt toegewezen aan kaderleden om de transport- en logistieke kosten te subsidiëren, maar dit dekt niet de maandlonen [2].

Kaders spelen een fundamentele rol bij het aanpakken van gezondheidszorgproblemen, vooral als het gaat om psychosociale en culturele factoren, omdat ze over voldoende informatie en kennis beschikken over mensen en situaties in hun omgeving. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die in Puskesmas werken, werken gewoonlijk samen met kaderleden om informatie te verzamelen over de gezondheidstoestand in het gebied of om lokale activiteiten te ondersteunen. Er zijn verschillende rollen van kaderleden geïdentificeerd. Ten eerste zijn gezondheidszorgkaders verantwoordelijk voor het opleiden en motiveren van patiënten en hun familie om toegang te krijgen tot het gezondheidszorgsysteem. Zij zijn verantwoordelijk voor het helpen van patiënten bij het verkrijgen van toegang tot gezondheidszorgfaciliteiten voor een vroege diagnose of behandeling. Van de kaderleden wordt verwacht dat zij dagelijks de toestand van patiënten monitoren en huisbezoeken afleggen. Eindelijk wordt verwacht dat kaderleden in staat zijn om te pleiten voor patiënten en hun familie in de relatie met beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg [5, 6].

De kaders worden geïnitieerd en ontwikkeld door Puskesmas en werken nauw samen met geïntegreerde gezondheidszorgposten (hierna Posyandu). Posyandu is een lokale gezondheidseenheid, onder coördinatie van Puskesmas, die zorg voor baby's en zuigelingen wil bieden. Hun activiteiten omvatten onder meer het wegen van baby's, het verstrekken van vitamines en het verbeteren van de voedingsstatus van baby's en zuigelingen. Tijdens Posyandu werken gezondheidszorgteams van Puskesmas en kaderleden samen. Om als actief te kunnen worden geclassificeerd, moet een Posyandu ten minste vijf gezondheidskaders hebben [2]. Momenteel zijn er ongeveer 395.495 gezondheidszorgkaders in Indonesië.

-Uitdagingen van het kader in Indonesië- In Indonesië zijn enkele uitdagingen geïdentificeerd waarmee het kader wordt geconfronteerd. De eerste is dat de rol van kaderleden in Indonesië nog steeds beperkt is. Meestal is hun rol louter het verzorgen van baby's en kinderen. Omdat het aantal mBC-patiënten dat thuisblijft hoog is, worden zorgkaders regelmatig gevraagd zorg te verlenen aan deze specifieke groep. Er zijn in Indonesië verschillende initiatieven geweest die gericht waren op het uitbreiden van de rol van kaderleden; de meeste initiatieven zijn echter gericht op screening en vroege detectie van kanker [7-9]. Tot nu toe bestaat er in Indonesië geen enkele adequate interventie om kaderleden in Indonesië voor te bereiden op het ondersteunen van mBC-patiënten en hun mantelzorgers.

Het tweede probleem is dat hoewel kaders enige banden hebben met Puskesmas, de breedte en diepte van de verbindingen nog steeds beperkt zijn en een onduidelijke structuur hebben. Er is behoefte aan het openen van communicatiekanalen zodat kaderleden in contact kunnen komen met gezondheidszorgprofessionals uit Puskesmas en hun rol kan worden erkend door de lokale gezondheidsautoriteiten. Indien nodig zouden kaderleden beter gepositioneerd zijn om om hulp te vragen of belangrijke informatie te verstrekken aan Puskesmas met betrekking tot de problemen en behoeften van patiënten met gemetastaseerde borstkanker.

Gezien de belangrijke rol van kaderleden wil het COMMUNICATED-project lokale kaderleden in staat stellen zorg te verlenen aan patiënten met gemetastaseerde borstkanker (mBC) in Indonesië.