印度尼西亚转移性乳腺癌患者的协作社区护理（已通报） (Communicated)

印度尼西亚的大多数转移性乳腺癌患者都会呆在家里，直到出现严重的身体症状并需要住院治疗。 在这个国家，即使在住院期间，也非常需要家庭护理人员的支持[1]。 家庭护理人员和社区对于转移性乳腺癌患者发挥着重要作用。

在印度尼西亚，通过干部的参与，当地邻居和社区的支持系统已经实施了几十年。 卫生干部是由社区任命的村里人员，负责培训和加强社区参与，以增强印度尼西亚的社区卫生能力[2]。 她们中的大多数是家庭主妇，她们有足够的能力（精神上和身体上）学习，有足够的时间，并愿意为社区提供支持。 这个角色是非正式的且基于自愿的[3]。

-通过印度尼西亚干部的存在提供社区支持-印度尼西亚的干部是由该地区周围的社区卫生服务机构（以下简称 Pusat Kesehatan Masyarakat/Puskesmas）发起的。 干部的选拔和培养涉及到本地区最基层的地方政府。 干部需要具备一些基本特征才能发挥其作用。 他们应该具有同理心以及良好的沟通技巧，因为他们的任务之一是向社区传递重要的健康信息和信息。 他们需要能够与社区建立联系以建立相互理解并被接受[4]。 国家和地方政府的资金用于补贴干部的交通和后勤费用，但这不包括每月工资[2]。

干部在解决卫生保健问题，特别是那些与心理社会和文化因素有关的卫生保健问题方面发挥着基础作用，因为他们对本地区的人和情况有足够的信息和了解。 在普斯克什马斯工作的卫生保健专业人员通常与干部合作，收集与该地区健康状况相关的信息或支持当地活动。 干部的几个角色已经确定。 首先，卫生干部负责教育和激励患者及其家人接受医疗保健系统。 他们负责协助患者前往医疗保健机构进行早期诊断或治疗。 干部们每天都要监测病人的病情并进行家访。 最后，希望干部能够在与医疗保健专业人员的关系中为患者及其家人辩护 [5, 6]。

干部由 Puskesmas 发起和培养，并与综合卫生服务站（以下简称 Posyandu）密切合作。 Posyandu 是当地的一个卫生单位，在 Puskesmas 的协调下，旨在为婴儿和婴儿提供护理。 他们的活动包括婴儿体重、提供维生素以及提高婴儿和婴儿的营养状况。 在Posyandu期间，来自Puskesmas的医疗团队和干部们一起工作。 为了能够被归类为活跃人员，Posyandu 需要至少有 5 名卫生干部 [2]。 目前，印度尼西亚约有395,495名卫生干部。

-印度尼西亚干部面临的挑战- 在印度尼西亚，干部面临的一些挑战已被确定。 首先是印尼干部的作用仍然有限。 大多数情况下，他们的作用只是为婴儿和儿童提供护理。 由于留在家中的转移性乳腺癌患者数量较多，卫生干部经常被要求为这一特定群体提供护理。 印度尼西亚采取了多项旨在扩大干部作用的举措；然而，大多数举措都侧重于癌症的筛查和早期发现[7-9]。 到目前为止，印度尼西亚还没有单一的充分干预措施来培养印度尼西亚的干部来支持 mBC 患者及其家庭护理人员。

第二个问题是，虽然干部与普斯克什马斯有一定的联系，但联系的广度和深度仍然有限​​，而且结构不清晰。 有必要开放沟通渠道，以便干部能够与普斯基斯马斯的医疗保健专业人员建立联系，并让他们的作用得到当地卫生当局的认可。 需要时，干部可以更好地向 Puskesmas 请求帮助或提供有关 mBC 患者问题和需求的重要信息。

鉴于干部的重要作用，沟通项目旨在增强当地干部的能力，为印度尼西亚的转移性乳腺癌（mBC）患者提供护理。