Cuidado comunitário colaborativo para pacientes com câncer de mama metastático na Indonésia (comunicado) (Communicated)

A maioria dos pacientes com CMm na Indonésia ficam em casa até apresentarem sintomas físicos graves e precisarem de hospitalização. Neste país, mesmo na hospitalização, o apoio dos cuidadores familiares é muito necessário [1]. Os cuidadores familiares e a comunidade têm um papel significativo para os pacientes com CMm.

Na Indonésia, o sistema de apoio dos vizinhos locais e da comunidade tem sido implementado há algumas décadas através do envolvimento de quadros. Os quadros de saúde são pessoas da aldeia nomeadas pela sua comunidade para treinar e melhorar a participação comunitária, a fim de capacitar a saúde comunitária na Indonésia [2]. A maioria delas são donas de casa que têm capacidade suficiente (mental e fisicamente) para aprender, têm tempo suficiente e estão dispostas a fornecer apoio à sua comunidade. Este papel é informal e voluntário [3].

-Apoio comunitário através da existência de quadros na Indonésia- Os quadros na Indonésia são iniciados pelos serviços de saúde comunitários (doravante Pusat Kesehatan Masyarakat/Puskesmas) em torno da área. A selecção e desenvolvimento de quadros envolvem o nível mais baixo do governo local na área. Os quadros precisam de ter algumas características essenciais para desempenharem o seu papel. Devem ter empatia, bem como boas capacidades de comunicação, uma vez que uma das suas tarefas é transmitir informações e mensagens importantes sobre saúde à comunidade. Eles precisam ser capazes de se conectar com a comunidade para desenvolver um entendimento mútuo e serem aceitos [4]. O financiamento recebido do governo nacional e local é atribuído aos quadros para subsidiar as despesas de transporte e logística, mas não cobre os salários mensais [2].

Os quadros desempenham um papel fundamental na abordagem dos problemas de saúde, especialmente aqueles que estão relacionados com factores psicossociais e culturais, uma vez que possuem informação e conhecimento suficientes sobre as pessoas e situações na sua área. Os profissionais de saúde que trabalham em Puskesmas geralmente cooperam com os quadros para recolher informações relacionadas com as condições de saúde na área ou para apoiar atividades locais. Várias funções de quadro foram identificadas. Em primeiro lugar, os quadros de saúde são responsáveis ​​por educar e motivar os pacientes e as suas famílias para acederem ao sistema de cuidados de saúde. Eles são responsáveis ​​por ajudar os pacientes a acessar os serviços de saúde para diagnóstico ou tratamento precoce. Diariamente, espera-se que os quadros monitorem a condição dos pacientes, bem como façam visitas domiciliares. Por fim, espera-se que os quadros sejam capazes de defender os pacientes e suas famílias na relação com os profissionais de saúde [5, 6].

Os quadros são iniciados e desenvolvidos por Puskesmas e trabalham em estreita colaboração com postos de serviços de saúde integrados (doravante Posyandu). Posyandu é uma unidade de saúde local, sob a coordenação de Puskesmas, que tem como objetivo prestar cuidados a bebés e crianças pequenas. Suas atividades incluem emagrecer bebês, fornecer vitaminas e melhorar o estado nutricional de bebês e crianças pequenas. Durante Posyandu, as equipes de saúde de Puskesmas e os quadros trabalham juntos. Para poder ser classificado como ativo, um Posyandu precisa ter pelo menos cinco quadros de saúde [2]. Atualmente, existem cerca de 395.495 quadros de saúde na Indonésia.

-Desafios dos quadros na Indonésia- Na Indonésia, foram identificados alguns desafios enfrentados pelos quadros. A primeira é que o papel dos quadros na Indonésia ainda é limitado. Na maior parte das vezes, o seu papel é meramente prestar cuidados a bebés e crianças. Dado que o número de pacientes com CMm que permanecem em casa é elevado, os quadros de saúde são frequentemente solicitados a prestar cuidados a este grupo específico. Houve várias iniciativas na Indonésia centradas na expansão do papel dos quadros; no entanto, a maioria das iniciativas concentra-se no rastreio e detecção precoce do cancro [7-9]. Até agora, não existe uma única intervenção adequada na Indonésia para preparar quadros na Indonésia para apoiar os pacientes com CMm e os seus cuidadores familiares.

A segunda questão é que embora os quadros tenham algumas ligações com Puskesmas, a amplitude e profundidade das ligações ainda são limitadas e têm uma estrutura pouco clara. É necessário abrir canais de comunicação para que os quadros possam estabelecer ligação com os profissionais de saúde de Puskesmas e o seu papel possa ser reconhecido pelas autoridades de saúde locais. Quando necessário, os quadros estariam melhor posicionados para solicitar ajuda ou fornecer informações importantes a Puskesmas em relação aos problemas e necessidades dos pacientes com CMm.

Dado o importante papel dos quadros, o projeto COMMUNICADO visa capacitar os quadros locais para prestar cuidados a pacientes com cancro da mama metastático (mBC) na Indonésia.