Kollaborativ gemenskapsvård för patienter med metastaserad bröstcancer i Indonesien (kommunicerad) (Communicated)

De flesta mBC-patienter i Indonesien stannar hemma tills de har tunga fysiska symtom och behöver sjukhusvård. I det här landet, även vid sjukhusvård, behövs stöd från anhörigvårdarna i hög grad [1]. Familjevårdare och samhället har en betydande roll för patienter med mBC.

I Indonesien har stödsystemet från lokala grannar och samhällen implementerats i några decennier genom inblandning av kadrer. Hälsokadrer är människor från byn som är utsedda av sitt samhälle för att träna och förbättra samhällsdeltagandet för att stärka samhällets hälsa i Indonesien [2]. De flesta av dem är hemmafruar som har tillräcklig förmåga (mentalt och fysiskt) för att lära sig, har tillräckligt med tid och villiga att ge stöd till sitt samhälle. Denna roll är informell och frivilligt baserad [3].

-Stöd från samhället genom existensen av kader i Indonesien- Kadrer i Indonesien initieras av hälsovårdstjänster (hädanefter Pusat Kesehatan Masyarakat/Puskesmas) runt området. Valet och utvecklingen av kadrer involverar den lägsta nivån av lokala myndigheter i området. Kadrer måste ha några väsentliga egenskaper för att kunna utföra sin roll. De bör ha empati och goda kommunikationsförmåga eftersom en av deras uppgifter är att leverera viktig hälsoinformation och budskap till samhället. De måste kunna knyta an till samhället för att utveckla en ömsesidig förståelse och bli accepterade [4]. Finansiering från nationella och lokala myndigheter tilldelas kadrer för att subventionera transport- och logistikkostnader, men detta täcker inte månadslönen [2].

Kadrer spelar en grundläggande roll för att ta itu med hälsovårdsproblem, särskilt de som är relaterade till psykosociala och kulturella faktorer eftersom de har tillräckligt med information och kunskap om människor och situationer i deras område. Vårdpersonal som arbetar i Puskesmas samarbetar vanligtvis med kadrer för att samla information om hälsotillstånd i området eller för att stödja lokala aktiviteter. Flera roller som kader har identifierats. För det första är hälsokadrerna ansvariga för att utbilda och motivera patienter och deras familjer att få tillgång till hälso- och sjukvårdssystem. De är ansvariga för att hjälpa patienter att komma åt sjukvårdsinrättningar för tidig diagnos eller behandling. På daglig basis förväntas kadrer övervaka patienters tillstånd samt göra hembesök. Äntligen förväntas det att kadrer kan förespråka patienter och deras familj i förhållande till vårdpersonal [5, 6].

Kadrer är initierade och utvecklade av Puskesmas och arbetar nära med integrerade hälsovårdstjänster (hädanefter Posyandu). Posyandu är en lokal hälsoenhet, under koordinering av Puskesmas, som syftar till att ge vård för spädbarn och spädbarn. Deras aktiviteter inkluderar viktning av barn, tillhandahållande av vitaminer och förbättrad näringsstatus för spädbarn och spädbarn. Under Posyandu arbetar hälsovårdsteam från Puskesmas och kadrer tillsammans. För att kunna klassificeras som aktiv behöver en Posyandu ha minst fem hälsokadrer [2]. För närvarande finns det cirka 395 495 hälsokadrer i Indonesien.

-Utmaningar för kadrer i Indonesien- I Indonesien har vissa utmaningar som kadrer står inför identifierats. Den första är att kadrernas roll i Indonesien fortfarande är begränsad. För det mesta är deras roll bara att ge vård för spädbarn och barn. Eftersom antalet mBC-patienter som stannar hemma är högt, uppmanas hälsokadrer ofta att ge vård för denna specifika grupp. Det har gjorts flera initiativ i Indonesien fokuserade på att utöka kadrernas roller; Men de flesta av initiativen fokuserar på screening och tidig upptäckt av cancer [7-9]. Hittills finns det ingen enskild adekvat intervention i Indonesien för att förbereda kadrer i Indonesien för att stödja mBC-patienter och deras familjevårdare.

Den andra frågan är att även om kadrer har vissa kopplingar till Puskesmas, är bredden och djupet av kopplingarna fortfarande begränsade och har en oklar struktur. Det finns ett behov av att öppna kommunikationskanaler så att kadrer kan få kontakt med sjukvårdspersonal från Puskesmas och deras roll kan erkännas av lokala hälsomyndigheter. Vid behov skulle kadrer vara bättre positionerade för att begära hjälp eller ge viktig information till Puskesmas angående mBC-patienters problem och behov.

Med tanke på kadrernas viktiga roll syftar COMMUNICATED-projektet till att ge lokala kadrer möjlighet att ge vård för patienter med metastaserad bröstcancer (mBC) i Indonesien.