Együttműködő KÖZÖSSÉGI gondozás áttétes emlőrákos betegek számára Indonéziában (kommunikált) (Communicated)

Indonéziában a legtöbb mBC-beteg addig marad otthon, amíg súlyos testi tünetek nem jelentkeznek, és kórházi kezelésre szorulnak. Ebben az országban még a kórházi kezelés során is nagy szükség van a családgondozók támogatására [1]. A családgondozóknak és a közösségnek jelentős szerepe van az mBC-s betegekben.

Indonéziában a helyi szomszédok és közösség támogatási rendszerét néhány évtizede káderek bevonásával valósítják meg. Az egészségügyi káderek a faluból származó emberek, akiket közösségük jelöl ki, hogy képezzék ki és fokozzák a közösség részvételét az indonéziai közösség egészségének megerősítése érdekében [2]. Legtöbbjük olyan háziasszony, akiknek kellő képességük van (lelkileg és fizikailag) a tanuláshoz, van elég idejük és hajlandóak támogatni közösségüket. Ez a szerepkör informális és önkéntes alapú [3].

-Közösségi támogatás az indonéziai káderek meglétén keresztül.- Az indonéziai kádereket a közösségi egészségügyi szolgálatok (a továbbiakban Pusat Kesehatan Masyarakat/Puskesmas) kezdeményezik a környéken. A káderek kiválasztása és fejlesztése a térség legalacsonyabb szintű önkormányzatát érinti. A kádereknek rendelkezniük kell néhány alapvető jellemzővel, hogy betölthessék szerepüket. Empátiával és jó kommunikációs készségekkel kell rendelkezniük, mivel egyik feladatuk fontos egészségügyi információk és üzenetek eljuttatása a közösséghez. Kapcsolatba kell lépniük a közösséggel, hogy kölcsönös megértést alakítsanak ki és elfogadják őket [4]. Az országos és önkormányzati forrásokat a káderek számára különítik el a szállítási és logisztikai költségek támogatására, de ez nem fedezi a havi béreket [2].

A káderek alapvető szerepet játszanak az egészségügyi problémák kezelésében, különösen a pszichoszociális és kulturális tényezőkkel kapcsolatos problémák kezelésében, mivel elegendő információval és tudással rendelkeznek a területükön élő emberekről és helyzetekről. A Puskesmason dolgozó egészségügyi szakemberek általában együttműködnek a káderekkel, hogy információkat gyűjtsenek a környék egészségügyi állapotairól, vagy támogassák a helyi tevékenységeket. A káderek számos szerepét azonosították. Először is, az egészségügyi káderek felelősek a betegek és családtagjaik oktatásáért és motiválásáért, hogy hozzáférjenek az egészségügyi rendszerhez. Ők felelősek azért, hogy segítsék a betegeket az egészségügyi intézményekhez való hozzáférésben a korai diagnózis vagy kezelés érdekében. A káderektől napi rendszerességgel várják a betegek állapotának figyelemmel kísérését, valamint otthoni látogatást. Végre várható, hogy a káderek képesek legyenek a betegek és családjuk érdekképviseletére az egészségügyi szakemberekkel kapcsolatban [5, 6].

A kádereket a Puskesmas kezdeményezte és fejleszti, és szorosan együttműködik az integrált egészségügyi szolgálati posztokkal (a továbbiakban Posyandu). A Posyandu a Puskesmas koordinációja alatt működő helyi egészségügyi egység, amelynek célja babák és csecsemők ellátása. Tevékenységeik közé tartozik a baba súlyozása, vitaminellátás, valamint a csecsemők és csecsemők tápláltsági állapotának javítása. A Posyandu alatt a Puskesmas egészségügyi csapatai és a káderek dolgoznak együtt. Ahhoz, hogy aktívnak lehessen minősíteni, egy Posyandunak legalább öt egészségügyi káderrel kell rendelkeznie [2]. Jelenleg körülbelül 395 495 egészségügyi káder él Indonéziában.

- A káderekkel kapcsolatos kihívások Indonéziában - Indonéziában azonosítottak néhány olyan kihívást, amellyel a káderek szembesülnek. Az első az, hogy a káderek szerepe Indonéziában még mindig korlátozott. Feladatuk többnyire csupán a csecsemők és gyermekek gondozása. Mivel az otthon maradó mBC-betegek száma magas, gyakran kérnek egészségügyi kádereket, hogy gondoskodjanak erről a speciális csoportról. Indonéziában számos kezdeményezés született a káderek szerepének bővítésére; azonban a legtöbb kezdeményezés a rákszűrésre és a rák korai felismerésére összpontosít [7-9]. Indonéziában ez idáig nincs egyetlen megfelelő beavatkozás a káderek felkészítésére Indonéziában az mBC betegek és családgondozóik támogatására.

A második kérdés az, hogy bár a kádereknek van némi kapcsolata Puskesmással, a kapcsolatok szélessége és mélysége továbbra is korlátozott, szerkezetük nem egyértelmű. Kommunikációs csatornák megnyitására van szükség, hogy a káderek fel tudjanak kapcsolódni a puskesmaszi egészségügyi szakemberekkel, és szerepüket a helyi egészségügyi hatóságok elismerjék. Szükség esetén a káderek jobb helyzetben lennének ahhoz, hogy segítséget kérjenek vagy fontos információkkal szolgáljanak a Puskesmasnak az MBC betegek problémáival és szükségleteivel kapcsolatban.

Tekintettel a káderek fontos szerepére, a COMMUNICATED projekt célja, hogy a helyi kádereket felhatalmazza az áttétes emlőrákos (mBC) betegek ellátására Indonéziában.